中药灌肠治疗慢性肾衰竭

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1、中药灌肠治疗慢性肾衰竭黑龙江省中医药科学院黑龙江哈尔滨150036【摘要】目的：观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭的有效率，分析中药灌肠对慢性肾衰竭不同阶段、不同证型的疗效情况。方法：收集慢性肾衰竭病例60例，随机分成对照组12例，灌肠组48例，对照组予丙医常规治疗，灌肠组在丙医常规治疗基础上辨证使用中药灌肠，记录患者治疗前后症状及血肌酐等的变化情况。结果：对照组肌酐较入院时总体上有所升高，而灌肠组治疗较入院时有所下降;慢性肾衰越早期使用中药灌肠疗效越好；慢性肾衰不同证型中药灌肠疗效不同。结论：中药灌肠能通过降低血肌酐有效缓解慢性肾衰竭的进展；应尽早期辨证使用中药灌肠。【关键词】慢性肾衰竭：中药

2、灌肠；疗效广义的慢性肾袞竭是指慢性肾脏病引起的肾小球率过滤(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭可分为四个阶段.•肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期(尿毒症前期)、尿毒症期。近年来我们釆用中药灌肠配合两医常规治疗，疗效显著，发觉对延缓肾功能袞竭,减少并发症，提高患者的生活质量有很大的优势。为此，木研宄通过观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效，分析中药灌肠治疗慢性肾衰竭的优势所在。1资料与方法1.1一般资料60例慢性肾衰竭患者均为我院2015年门诊及住院病人，随机分为治疗组及对照组。治组48例，男26例，女22例，年龄40〜85岁，平均(65.02&plu

3、smn;11.28)岁；对照12例，男7例，女5例，年龄43〜79岁，平均(62.02±17.07)岁。1.2丙医诊断符合人民卫生出版社2006年第六版《内科学》教材慢性肾衰竭诊断标准。中医诊断符合2002年版《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性肾衰竭。主要表现为食少纳呆、恶心呕吐、倦怠乏力、畏寒肢冷、肢体困重等。1.3纳入及排除标准纳入标准符合CRF诊断标准;年龄40〜85岁。排除标准:年龄<40岁或>85岁；合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病；选择血液透析和（或）腹膜透析、肾移植患者；过敏体质或对多种药物过敏者；拒绝规则中药灌肠治疗者;服用激素或免

4、疫抑制剂者。2治疗方法2.1常规治疗注重休息，避免过劳，避免应用肾毒性药物；优质低蛋白饮食，每曰蛋白摄入量0.6g/kg〜1.0g/d;抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调；高血压病者予降治疗，替米沙tt（安内强）5mg，1〜2次/d,口服和/或依那普利10mg,1〜2次/d，口服，如仍不能达靶S标值，则配伍利尿剂、α和/或β受体阻滞剂等降压药。血压靶目标值为≤130/80mmHg。2.2治疗组加用中药灌肠药物组成：大黄30g,生牡蛎30g;湿毒炽盛者加用土茯苓30g,阳虚者加用炮附子15§，瘀血明显者加用丹参30g。煎成150ml,高位保留灌肠，保留药液时

5、间为45分钟，每天1次，15天1个疗程，3个疗程判定疗效。3疗效观察3.1观察指标临床症状和体征倦怠乏力、食少纳呆、腰酸膝软、恶心呕吐、畏寒肢冷、口干咽燥、五心烦热、水肿、面色晦暗、腰痛等，程度采用积分法表示。实验室指标：血肌（Scr）、尿素氮（BUN）,内生肌酐清除率（Ccr）、血、尿、便常规及肝功等。3.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］的疗效判定标准。临床症状积分减少≥60%;Ccr增加≥20%;Scr降低≥20%。以上项必备，具备一项，即可判定为显效。症状积分减少≥30%;Ccr增加≥10%;Scr降低≥10%。以上项必备，具

6、备一项，即可判定为奋效；临床症状奋所改善，积分减少<30%;Ccr无降低，或增加<10%;Scr无增加，或降低<10%。以上项必备，具备一项，即可判定为稳定。临床症状无改善或加重；Ccr降低；Scr增加。以上项必备，具备-项，即可判定为无效。3.3统计学方法计数资料用x2检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以(sx±)表示，采用t检验。采用spssll.O统计软件进行统计。3.4结果慢性肾衰竭在肾功能代偿期、失代偿期中药灌肠效果显著优于衰竭期及尿毒症期。慢性肾衰竭表现为阳虚明显者中药灌肠效果最好，其次是湿毒炽盛者，最后是疲血明显者。4.分析与讨论慢

7、性肾功能不全是由于各种原因导致肾单位的严重毁损，具有进行性加重的特点。近年来，随着社会经济的发展，高血压、糖尿病患者明显增加，高血压肾病、糖尿病病发病率明显升高。近年来随着透析、肾移植的发展，终末期肾衰的疗效显著提高，但对早中期肾衰采取对症治疗难以阻止肾衰的发展，通过我们的研宄，证实常规西医治疗配合中药灌肠对延缓患者肾功能衰竭，减少并发症，提高患者的生活质量冇明显的优势，并II越早期灌肠效果越好。这考虑：①慢性肾衰竭患者体内毒素的代