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1、中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的疗效分析【摘要】目的：分析探讨屮药灌肠对慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能的影响。方法：将早中期慢性肾衰竭患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例，两组均给予常规对症治疗，治疗组在此基础上加用中药灌肠治疗，4周后观察并对比两组的临床疗效和患者相关肾功能指标的变化。结果：治疗4周后，治疗组和对照组的总有效率分别为75.7%和46.9%,两组总冇效率比较，差异冇统计学意义(P<0.05)；治疗组SCr>BUN及BUA水平均较治疗前明显降低(1X0.05),且治疗后治疗组
2、以上指标水平明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论：在常规对症治疗基础上，加用中药温阳降浊汤灌肠能够显著降低早中期慢性肾衰患者SCr.BUN及UA水平，明显改善患者的肾功能和临床症状。【关键词】慢性肾衰竭；早中期；中药灌肠；肾功能慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是多种原发性或继发性肾病所导致的慢性肾实质损害的一类临床综合征，以肾脏功能减退、水电解质、酸碱平衡失调及内分泌功能失常为主要病理特征[1],具有病程长、损伤不可逆及死亡率高等特点，是内科常
3、见的难治性疾病之一[2],其终末阶段会发展为尿毒症，因此早中期积极治疗对阻止疾病进展具有重耍意义。本院于2011年2月-2013年2月采用中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭33例，获得满意临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2011年2月-2013年2月住院治疗的65例CRF患者，均符合1992年慢性肾衰竭早中期的诊断标准［3］。将65例患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组男18例，女15例；年龄39-62岁,平均（54.3±6.1）岁；病程9个月〜6年，平均
4、（3.2±1.0）年；慢性肾小球肾病17例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4倒,高血压肾病4例，肾病综合征2例。对照组男16例，女16例；年龄40〜60岁，平均（53.6土5.8）岁；病程8个月〜5年，平均（3.1±1・2）年;慢性肾小球肾病16例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病4倒，高血压肾病4例，肾病综合征3例。两组患者性别、年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P〈0・05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予常规对症治疗，包括低盐、低磷和优质蛋白饮食，纠正贫血、水电解质失衡，
5、对高血压和糖尿病患者加用降压药、降糖药治疗。治疗组：在对症治疗基础上加用屮药灌肠治疗，基本方:大黄30g,黄茂30g,锻牡蛎30g,蒲公英30g,益母草30g,附子15g,加水300ml,煎至250ml后彳亍保留灌肠，1次/d。两组均以4周为一个疗程，于治疗前和治疗4周后，采用全自动生化检测仪分别测定血肌酹（Set）、尿素氮（BUN）和血尿酸（BUA）含量，并进行临床疗效评定。1.3疗效判定标准参照《屮药新药临床研究指导原则》中慢性肾衰竭的疗效标准评定。（1）显效：临床症状与体征积分减少±60%
6、,SCr或BUN水平下降230%；（2）有效：症状与体征积分减少$30%,SCr或BUN水平下降$15%；（3）无效：临床症状无改善，甚至加重，症状与体征积分减少＜30%,SCt或BUN水平下降〈5%。总有效率二显效率+有效率［4］。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3讨论随着透析、移植等治疗手段的发展，晚期慢性肾衰的疗效己显著提高,但对于早、中期CRF,单纯西医治疗效
7、果一般，而中医中笏止口益显现出独特优势。慢性肾衰属于中医“关格”、“肾劳”等范，其主要病机是脾肾亏虚，浊邪瘀毒雍滞，为本虚标实之症［5］。针对其病因病机，笔者选用具有益气温阳、泄毒清浊化瘀作用的中药汤剂进行灌肠治理。方中人黄凉血解毒、泻热祛浊、化瘀通经，可延缓肾功能衰竭［6］,黄罠益气，锻牡蛎镇惊安神、益阴潜阳，附子温阳散寒，蒲公英抗菌消炎，益母草活血化瘀，诸药合用，标本兼治，共奏益气温阳、利湿凉血、祛邪扶正之效，对改善患者肾功能和延缓肾衰的进展具有满意效果：7］。中药保留灌肠用于早中期慢性肾衰
8、竭的治疗，药物可直接接触肠黏膜，利用肾外途径增加各种代谢废物的排出，达到泄毒清浊，化瘀解毒的功效，同时能减少肌肝、尿素氮的合成，促进肌肝、尿索氮排泄［8-9］o该疗法是中医治疗慢性肾衰竭的传统特色疗法，尤其适用于慢性肾衰竭早屮期的患者的治疗，对减轻症状、稳定病情、推迟或延长血液透析的间隔期具有重要意义［10］。本研究显示，在西医常规对症治疗基础上加用中药灌肠可以有效治疗早中期慢性肾衰竭，其临床总有效率达75.7%,显著高于采用西笏常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。中药灌肠还能明
