中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例李铁

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1、中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例李铁李铁（长春市双阳区中医院吉林长春130600）慢性前列腺炎属中医的“精浊”“淋证”范畴，是临床上常见的泌尿男性病科慢性疾病，应用抗生素治疗效果往往不佳，笔者采用中药保留灌肠治疗木病200例，效果满意，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料木组全部病例均为我院泌尿男性病科门诊病人，并经确诊为慢性前列腺炎患者。其中已婚145例，未婚55例；年龄18〜60岁，其中18〜43岁占83%,全部200例患者均表现为病程较长，均在2个月以上，并且多有反复发作病史。全部患者均有不同程度的尿频，尿急，尿痛，尿意不尽感,腰骶部，下腹部，腹股沟区，会阴部酸胀不

2、适，以及性功能减退。并有不同程度的失眠、多梦、头晕、乏力，部分病人出现神经官能症状。全部200例患者，直肠指诊：159例前列腺触痛明显。前列腺液镜检：181例卵磷脂小体减少，白细胞>10个/HP178例。1.2诊断标准尿末或大便用力时尿道外口有白色粘性分泌物滴出，有时发生尿路刺激症或排尿网难，阴茎、睾丸、会阴、肛门、腰骶部，下腹部，腹股沟区出现隐痛及放射性疼痛或有周部不适感。可伴有不同程度的性功能障碍。直肠指诊：前列腺触痛（+）,前列腺液镜检：白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少或消失。2治疗方法基木方.•王不留行20g络石藤20g虎杖15g海金沙20g瞿麦20g通草1

3、0g荔枝核20g穿山甲20g申姜20g肉桂10g地龙25g牛膝15g。随证加减:遗精者加金樱子15g覆盆子15g莲须15g;滑精者加补骨脂15g益智仁20g;血精者加生地榆15g白茅根25g;早泄者加锁阳10g蜂房10g;性功能减退或阳瘘者加仙灵脾15g韭子10g巴戟天20g;腰部酸痛者加川断20g杜仲20g狗脊20g;失眠、多梦者加柏子仁20g炒枣仁20g夜交藤30g;前列腺奋硬性结节者加莪术20g生牡蛎30g;前列腺液镜检白细胞增高者加白花蛇舌草25g败酱草20g车前草15g;血虚者加熟地25g何首乌15g;气虚者加黄芪25g;阳虚寒象明显者加淫羊藿15g桂枝20g;阴虚者加生

4、地20g生龟板15g玄参15g。上方水煎30min取汁100ml,再加水煎取100ml,将2次药汁混合，取汁100ml加温至35°C〜37°C。便后取左侧卧位，垫高臀部，肛管插入5cm左右，保留灌肠30min以上。每日1剂，灌肠2次，7d为1疗程。连续用1〜3个疗程，治疗期间不合用其他疗法。若素体脾弱灌肠后出现腹泻者可加入白术或苍术10〜15,以健脾祛湿。3治疗结果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，临床治愈：主要症状与体征消失，前列腺液常规检査正常。显效：主要症状与体征改善，前列腺液常规检查较治疗前好转。无效：主要症状特征与前列腺液常规检查均无变化。3.2治行结果见表1。

5、表1不同症状体征治疗情况（n,%）本组治疗2〜4个疗程，治愈109例，有效78例，无效13例，总有效率93.5%,治疗过程中未发现任何毒副作用。4讨论近年来，随着社会的发展，慢性前列腺炎的发病率呈明显上升趋势。在泌尿专科门诊中，约占30%以上。因此，临床医务工作者对本病的治疗比以往更加重视。由于该病病因复杂，治疗困难，而且多种因素容易导致病人复发。从临床观察，慢性前列腺炎用抗生素治疗，往往收效不显，究苏原因苏一是由于部位隐蔽，发炎吋局部免疫功能低下；其二是该病的病理改变，主要在腺泡内及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞的侵润，在腺叶中奋显著的纤维增生，小管可为脓液或上皮细胞所阻

6、塞。而中医治疗此病主要在于恢复苏生理功能包括前列腺分泌、排泄、以及前列腺的抗菌因子。因此根据病理改变结合中医辨证，认为热、湿、瘀、虚是本病重要因素，尤其湿热瘀血可致腺管相对不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留，而炎性分泌物刺激使充血不易消退，以致缠绵难愈。所以在临床治疗时，采用清热利湿、活血通络，兼以补虚，标本兼治以改善微循环，缓解小血管痉挛，增强血液量，促进炎性渗出物的排泄、吸收，取得一定效果,但往往疗程较长，停药后复发率较高，病人坚持服药的难度较大。笔者选用中药保留灌肠直接给药，直达病所，既满足了病人用药简捷、方便的要求，又取到满意的疗效。方中选用王不留行、络石藤、虎杖、海金沙、

7、瞿麦、通草以清热利湿；荔枝核、穿山甲、申姜、地龙以活血通络；牛膝、肉桂以补虚。诸药合用，具有淤去热清，血运改善，推陈出新，有利于消除前列腺慢性炎症。近年来，国内外学者逐步重视直肠给药途径的应用，认为在直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2〜6条静脉交通支，其能将直肠静脉的血液单向输送到泌尿系生殖静脉，而却没冇反向冋输现象，充分说明了直肠给药治疗慢性前列腺炎的科学性。通过直肠给药，贴近前列腺组织，通过直肠粘膜的直接吸收，解决了传统治疗方式中有效药物难以达到病灶的难题，其作用