中西医结合保守治疗异位妊娠49例诊治分析

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1、中西医结合保守治疗异位妊娠49例诊治分析中西医结合保守治疗异位妊娠49例诊治分析［摘要］目的探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效与安全性。方法选取稳定型异位妊娠患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。观察组予氨甲蝶吟与中药方剂治疗；对照组仅予氨甲蝶吟，治疗2周后比较两组的疗效。结果治疗后观察组血3-hCG指数、附件包块大小、盆腔积液量均明显下降，且明显优于对照组(P<0.01)o结论中西医结合保守治疗异位妊娠疗效确切。［关键词］异位妊娠；氨甲蝶吟；屮医；保守治疗［中图分类号］R714.22［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)12

2、-0082-02受精卵在子宫体以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠根据受精卵在子宫体腔以外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠［1-2］,其中以输卵管妊娠最多见。近年来，宫外孕发病率较以往上升，随着医学科技的发展，宫外孕的诊断及治疗也有显著提高，尤其治疗方面，宫外孕的保守治疗取得了显著进步，改变了以往单一的手术治疗，大大减少了手术给患者带来的痛苦及创伤［3］。本文旨在观察我院近年来采用中西医结合治疗的49例稳定型异位妊娠患者的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年9月〜2010年11月本院保守治疗的

3、异位妊娠98例，所有病例症状较轻或有轻微下腹疼痛、生命体征平稳、血B-hCG指数在(800〜3000)mIU/mL间、B超显示附件包块〈3cm3,盆腔积液量少。全部患者随机分为观察组和对照组各49例，两组患者的停经时间、平均年龄、血B-hCG指数、附件包块大小、盆腔积液量各项指标均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组予氨甲蝶吟(MTX)50mg/m2加入100mL生理盐水单次静滴，同时给予屮药方剂口服，每天1贴。方拟：当归10g,炒川茸10g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g,炮姜10g,乌梅5g,枳壳10g,党参15g,黄

4、罠30g,炒白术15g,生地10g,生白芍30go1.2.2对照组仅予氨甲蝶吟(MTX)50mg/m2加入100mL生理盐水单次静滴。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，其中计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组治疗前后各项指标比较观察组治疗后的各项指标与治疗前比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)o2.2两组治疗后各项指标比较观察组经中西医结合治疗后，血B-hCG指数、附件包块大小、盆腔积液量各项指标明显下降，显著优于对照组同期各项指标。2.3安全性两组患者治疗前后血常规、尿常规

5、、肝肾功能指标均未见明显变化。治疗过程中，观察组1例患者出现轻微皮肤瘙痒，2例患者出现轻微胃胶不适，未予特殊处理，自行缓解；不良反应发生率为6.12%。对照组1例患者服药早期出现轻微恶心，无呕吐，1例患者出现轻微胃月完不适，未行处理自行消失；不良反应发生率为4.08%,两组患者不良反应比较，差异无统计学意义(乂2二0.00,P>0.05)o3讨论孕卵在了宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，以输卵管妊娠故常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明

6、显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以致休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留&育功能，也可切开输卵管取出孕卵。近年來保守治疗取得了很大进展［4-5］,不仅减免了手术给患者带来的痛苦及创伤，同时也避免了轻症患者的过度治疗。西医通常采用氨甲蝶吟杀胚治疗,疗效虽可，但反复大量使用可致胃肠功能紊乱、肝肾功能损害、骨髓造血功能损害、脱发等不良反应［6］。祖国医学认为孕卵于胞宫外种植发育，气机阻滞，为少腹血瘀Z实症，治则以活血化瘀、消

7、❷杀胚［7］。方中当归补血活血，止痛润肠；炒川苇活血行气，祛风止痛，为血中之气药；桃仁祛瘀力强，是治疗瘀血阻滞妇科❷頫Z要药；三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，两药配伍为治疗妇女瘀血腹痛之上品，现代医学报道二者有杀胚之功效;炮姜温中回阳；乌梅止泻痢止血；枳壳破气消积，化痰除痞；党参补屮益气生津养血；黄罠补气升阳，利水消肿；炒白术补气健脾，燥湿利水；生地清热凉血止血，养阴生津；生口芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。全方以活血化瘀、消❷杀胚为君，臣以温中健脾、化痰消痞，佐以补气养血扶正，使以乌梅酸能软坚［8-10］o故该方取效灵敏，对中草药敏感者2个疗程(14d)血h

8、CG下降接近正常，极少部分患者需5个疗程(35d)o