保守治疗异位妊娠112例分析

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1、保守治疗异位妊娠112例分析【摘要】目的探讨天花粉、MTX、米非司酮保守治疗异位妊娠的使用价值。方法将112例病人随机分为三组，天花粉肌注组40例，肌注天花粉1.2～2.4mg；MTX组27例，1、3、5天MTX50mg+5%GS500ml静滴，2、4、6天用CF12mg解毒；米非司酮组45例，米非司酮组50mgBid×3天口服。结果三组血HCG下降至正常时间分别为（7.83±3.01）天、（10.4±3.80）天和（15.05±7.50）天。三组比较P﹤0.05，三组成功率分别为95%、55.56%和62.22%，天花粉组与

2、其他二组比较P﹤0.01。结论天花粉杀胚胎效果最好，但副作用较大，MTX与米非司酮组作用相似，副作用米非司酮最小，应根据病人生育情况，血HCG高低选择最恰当的治疗方法，提高异位妊娠保守治疗成功率，减少药物副作用。【关键词】异位妊娠；保守治疗；绒毛膜促性腺激素Analysisofectopicpregnancybyconservativetreatmentin112cases11【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyoftrichosanthis,MTXandmifepristoneinc

3、onservativetreatmentofectopicpregnancy.Methods112caseswererandomlydividedintothreegroupswith40ingroupAreceived1.2～2.4mgoftrichosanthisintramuscularly,27ingroupBadministered50mgMTXand5%GS500mlintravenouslyat1st,3rd，5thdayanddetoxifyingby12mgofCFat2nd，4th，6thday,45ing

4、roupCbytaking50mgofmifepristoneorallyforthreedays.ResultsThreegroupsofHCGweredeclinedtothenormaltimeof(7.83±3.01)days,(10.4±3.80)daysand(15.05±7.50)daysrespectively.ComparingthreegroupsP＜0.05,curerateofthreegroupswere95%,55.56%and62.22%respectively.GroupA,comparedwi

5、thgroupBandgroupC,P＜0.01.ConclusionTrichosanthishasthebesteffectinkillingembryo,butithasmoresideeffects.MTXhassimilarefficacywithmifepristone,butmifepristonehaslesssideeffect.Accordingtopatientspregnancyandweshouldchooseappropriatemethodstoraisethecurerateofectopicp

6、regnancyandlessendrugssideeffect.11【Keywords】ectopicpregnancy;conservativetreatment;β-HCG(humanchorionicgonadotropin)破裂型异位妊娠是妇科急腹症之一，严重者可危及病人的生命，但随着人们保健意识的提高，定量血HCG的测定及阴道超声的应用，大约80%异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断。因此，治疗倾向于保守［1］。如何较好地保留妇女生育功能，成为临床工作者面临的一个问题，我院分别用天花粉、氨甲蝶呤（MTX）及米非司酮（息

7、隐）作药物保守治疗，现报告如下。1资料与方法1.1选择病例11我院2001年1月～2003年3月住院病人，根据停经史、阴道流血史、腹痛等症状及妇科检查、血HCG测定、B超检查、诊断性刮宫术、后穹隆穿刺等辅助检查，综合分析诊断为异位妊娠者，并符合以下条件：（1）生命体征平稳，无腹腔内出血的症状及体征，或虽后穹隆穿刺阳性但内出血少，生命体征平稳。（2）血HCG大于正常值。（3）B超检查宫内无孕囊，可有附件包块和少量盆腔积液。（4）肝肾功能正常，血白细胞﹥4×109/L。1.2治疗方法将112例病人分为三组，天花粉肌注射组40例（N

8、1为天花粉组），MTX静滴组27例（N2为MTX组），息隐口服组45例（N3为米非司酮组）。N1组天花粉皮试阴性后注试探剂量，2h后肌注正式剂量1.2～2.4mg，同时地塞米松5mg肌注。N2组1、3、5dMTX50mg+5%GS500ml静滴，2、4、6天用CF12mg解毒