中西药结合保守治疗宫外孕效果分析

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1、中西药结合保守治疗宫外孕效果分析随着人们对宫外孕的认识及诊断技术的提高，大部分异位妊娠可在破裂前确诊，以下是小编搜集整理的中西药结合保守治疗宫外孕的效果分析的论文范文，供大家阅读借鉴。引言宫外孕发病率为1%[1],是妇科最常见的急腹症，近年来国内外宫外孕的发病率呈上升趋势，且未婚未育者发生率明显升高。随着诊疗技术的提高，大部分宫外孕在早期未破裂前得到确诊，腹腔镜下输卵管切除手术虽疗效可靠，但给患者造成较大痛苦，给仅剩一侧输卵管的妇女带来终生遗因此，保留患者的生育功能的治疗方法显得甚为重要。我院于2012年1月份至2015年2月份采用甲氨蝶哙+米非司酮+中药保守治疗80例宫外孕患者，效果满意

2、，现结果报道如下。k资料与方法1.1一般资料2012年1月至2015年2月间收治的未破裂的宫外孕病人80例，诊断标准符合第七版《妇产科》教科书（宫外孕章）。且具备保守治疗的条件：（1）生命体征平稳，无活动性腹腔内出血，B超检查盆腔积液≤4cm;⑵无明显腹痛;G）B超显示异位妊娠包块最大直径≤6cm或异位妊娠包块最大直径>6cm,但患者拒绝手术治疗，要求保守治疗，并在相关《知情同意书》上签字。⑷血β-HCG值≤5000U/L,或血β-HCG值>5000U/L,但患者拒绝手术治疗，要求保守治疗，并在相关《知情同意书》上签字。⑸肝肾功能正常，血常

3、规正常;⑹患者要求药物保守治疗并签字。本组患者年龄19-40岁，停经30-81天，血β-HCG值45.93-18181U/L,其中45・93〜600U/L29例，601-1000U/L11例,1001-2000U/L14例2001-3000U/L11例，3001-4000U/L6例，4001-5000U/L2例，5001-6000U/L1例，>6000U/L6例（其中>10000U/L的3例）。包块最大66mm×72mm×52mm,最小10mm×7m・m×12mm.1.2治疗方法甲氨蝶時20mg肌注每日一次连用5天;米非

4、司酮50mg口服，1日2次，连用5天。并同时给予自拟宫外孕汤口服，方药组成：三棱免煎20〜40g莪术免煎20〜40g夏枯草免煎20〜40g皂角刺免煎12-24g鳖甲免煎20〜40g僵蚕免煎20g虫吳蚣免煎1-3g天花粉免煎20~40g三七粉免煎6-12g蒲黄免煎10〜20g玄参免煎15g每日1剂，热水冲，分早晚2次口服，连服5天。5天后复查B超，了解包块，晴况（患者在用药期间腹痛加重、HCG值不降反升者除外）。（包块直径≤4mm并血β-HCG≤2000U/L,上述药物给药低剂量;包块直径>4mm,或血β-HCG>2000U/L上述药物给予大剂量;

5、阴道不规则流血则加藕节炭、血余炭;腹痛则加延胡索、白芍、五灵脂;恶心则加半夏、旋复花等），第4日、第7日复查血β-HCG,如第7日血β-HCG下降<25%则重复给西药一次。以后每周复查B超及血β-HCG,直至异位妊娠包块≤2mm或消失，血β-HCG降至正常（出院后约半数患者未按医嘱要求口服中药维持治疗）。用药后严密观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血情况。治疗后1.3疗效判定治愈：临床症状消失，无腹痛，血β-HCG降至正常或接近正常，B检查异位妊娠包块≤2mm或完全吸收;显效：⑴血β-HCG降至正常或接近正常，但患者依

6、从性差，不能按医嘱定期到门诊复查，至停止门诊复查时盆腔包块最大直径>2mm.⑵患者住院经过中西医结合治疗，血β・HCG值下降>62%,盆腔包块变小或无明显增大，患者无腹痛等临床不适症状，患者签字自动出院，出院后未到门诊复查。失败：临床症状加重，阴道流血或腹腔岀血增多,腹痛剧烈，血β-HCG值升高或下降效果不满意,B超检查包块增大而改行手术治疗。2、结果80例患者中58例符合治愈标准，占725%;显效12例，占15%;总有效率87.5%.失败10例，占12.5%.血β-HCG值降至正常时间最短6天，最长2个月，平均23.31天。包块消失最短7天,最长

7、6个月，平均37天。在治愈患者中血β-HCG值降至正常平均22.34天。10例患者在治疗的过程中因突然腹痛加重不能忍受，腹部压痛、反跳痛(+);或血β-HCG值不降反升或下降不满意，且B超检查包块较前增大明显且有破裂表现予手术治疗。这10例手术患者，3例患者保守治疗8~11天行手术治疗，术中诊断"异位妊娠破裂";6例患者保守治疗12-15天行手术治疗，术中诊断"输卵管妊娠