中西药结合治疗偏头痛临床效果探析

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1、中西药结合治疗偏头痛临床效果探析中西药结合治疗偏头痛临床效果探析刘明株洲市一医院中西医结合科,湖南株洲412000［摘要］目的探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效及安全性。方法该硏究选择的对象共104例z均为2009年1月一2012年12月该院神经内科收治的偏头痛患者，随机分为治疗组和对照组各52例，对照组常规给予消炎痛、麦角胺咖啡因、心得安等西药治疗，治疗组在对照组的基础上予以中医辨证论治施药。3个月后对比两组疗效及不良反应。结果治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%(P0.05);治疗组治疗后的5・HT、CGRP下降幅度均明显

2、高于对照组(P0.05);两组均未见明显药物不良反应。结论中西药结合治疗偏头痛能明显改善患者的头痛症状，降低5-HT、CGRP含量，且毒副作用小，值得进一步推广。关键词偏头痛；中西药结合；中医辨证论治；临床效果［中图分类号］R747.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)・0137・02偏头痛是神经内科的最常见的原发性头痛之一，其种类复杂，诱因繁琐。西医主张［1］针对偏头痛的诱因、症状分阶段给予相应治疗。目前国内学者在运用中医理论对偏头痛的病因病机及防治进行了大量探索，取得了显著成绩。为探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效

3、及安全性，该硏究选取2009年1月—2012年12月该院神经内科收治的104例偏头痛患者，对其中52例予中西医结合治疗，与同期单独采用西医治疗的52例相对照，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料该研究选择的对象共104例，所有患者均经严格神经系统检查、脑电图或颅脑CT等确诊£匀符合国际头痛学会头痛国际分类第2版中偏头痛的诊断标准[2],排除因感染、夕卜伤、肿瘤、脑血管病变、心脏病、高血压等引起的偏头痛患者。其中，男30例，女74例;年龄20-63岁，平均(30.7±9.5)岁；病程6个月~14年，平均(5.8±2.1)年。随机分为治疗组和对照

4、组各52例。1.2治疗方法对照组：发作期患者给予消炎痛25mgz3次/d;麦角胺咖啡因1片/次，无效重复,不超过6片/d;烦躁不安、失眠者予以安走1.25mg,3次/氏缓解期患者给予心得安10mg,3次/d;苯塞卩定1mgz3次/d;尼莫同30mg/dz3次/氏治疗组：在对照组治疗基础上予以中医辨证论治施药。①风寒外束型：治宜疏风散寒，通络止痛。方剂：川莒茶调散加减。药用川莒、白芍、羌活、蔓荆子、荆芥、防风、白芷、藁本、细辛、甘草、螟蚣等；②肝阳上亢型:治宜平肝潜阳，通络止痛。方剂：平肝通络方。药用白漠藜、赤白芍、川苒、蔓荆子、夏枯草、合欢花、天麻、双

5、钩藤、炙僵蚕、柴胡、焦山枝、全蝎等；③瘀血阻络型：治宜活血祛瘀,通络利窍。方剂：通窍活血汤加减。药用川莒、赤芍、蔓荆子、桃仁、川牛膝、白芷、地龙、僵蚕、全蝎、红花等；④风痰阻络型：治宜熄风化痰，通络止痛。方剂：半夏白术天麻汤加减。药用茯苓、川莒、蔓荆子、天麻、白术、半夏、僵蚕、炙甘草、陈皮、细辛、螟蚣等;⑤气血两虚型：治宜补养气血，升阳通络。方剂：阳和汤加减。药用：熟地、肉桂、赤白芍、川岂蔓荆子、白芥子、鹿角片、细辛、黄罠、党参、炒蜂房、鸡血藤等；⑥肝肾亏虚型:治宜滋补肝肾，益精活络。方剂：大补元煎加减。药用：熟地、人参叶、龟版、川莒、山茱萸、枸杞子、

6、当归、杜仲、僵蚕、鳖甲、细辛、螟蚣等。1剂/d,以水煎至200-300mL,分2次温服。两组均以3个月为1个疗程。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的血5■轻色胺(5・HT)、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化；监测药物不良反应。1.4疗效评定标准参考国际头痛协会偏头痛药物治疗对照试验指南［2］,观察两组治疗前后的头痛发作次数、持续时间、程度并量化记分。①临床控制：疗程结束后无头痛发作，停药1个月内无复发；②显效：较治疗前积分累计减少》50%;③有效:较治疗前积分减少20%~50%;④无效：较治疗前积分减少S20%。1.5统计方法采用SPSS1

7、3.0统计软件分析，计量资料以(x±s)表示z结果采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%差异有统计学意义(P0.05X见表lo表1鬲组临床疗賀比较［H%U组别例数临床控制HL效有效无效总有效♦<%)治疗组525228(53.85)*17(32.69)15(28.85)4(7.69)16(M77)5(9.62)5(9.62)^14(26.9219038*73朋注：•与对照组差总有统计*7JS义(&如)2.2两组治疗前后5・HT、CGRP水平比较治疗组治疗后5-HT(5■

8、径色胺)水平较治疗前有所降低(P0.05),CGRP水平较治疗前明显降低(P0.01);对照组