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1、中西医结合治疗脑血栓70例疗效观察摘要目的：探讨中西医结合治疗脑血栓的疗效。方法:选择脑血栓住院患者145例，随机分为两组,对照组75例进行常规治疗，以胞二磷胆碱、降纤酶、血塞通静滴，每日1次,连续15天为1个疗程。治疗组70例，在常规治疗的基础上以中药方剂加味补阳还五汤为基本方辨证施治15天为1疗程。比较两组治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗组基本治愈28例，显效29例，有效9例，总有效率94.29%；对照组基本治愈22例，显效24例，有效16例，总有效率82.67%.结论：治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,中西医结合治疗，明显提高疗效,减少后遗
2、症。关键词脑血栓中西医结合补阳还五汤doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.205脑血栓是目前临床常见的内科急症之一，发病率、高致残率高，且无特效治疗方法，严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的经济及精神负担。我院自2005年来采用中西医结合的方法治疗脑血栓70例，取得较好效果，现将结果报告如下。资料与方法一般资料：145例脑血栓患者均为本院住院病人,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头部CT确诊。为观察疗效，随机分为两组,治疗组70例,对照组75例。两组基本情况比较无显著差异
3、，见表1。治疗组合并高血压50例，糖尿病12例，肺炎3例，脑血管病致精神障碍4例；对照组合并高血压58例，糖尿病10例,上呼吸道感染4例。治疗方法:对照组应用胞二磷胆碱l.Og,降纤酶前5天10U,后10天5U,血塞通（三七皂昔）400mg（分别加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠）静脉点滴，每日1次，连续15天1个疗程,其他治疗按照合并症，高血压者给予降压处理，糖尿病给予口服降糖药及胰岛素治疗，合并肺炎及上呼吸道感染者根据临床情况应用抗生素。治疗组在上述基础上加用中药方剂治疗。中药方剂以加味补阳还五汤为基础，由黄英60〜120g,赤芍15g,川苇30g,当归
4、10g,地龙20g,桃仁10g,红花15g,水蛭2g（研冲），蟆蚣2条组成。伴失语者加石菖蒲15g,郁金10g；伴冠心病者加葛根30g,瓜萎30g,丹参30g,薙白10g；伴烦躁者加竹茹10g,黄连15g；伴眩晕者加勾丁15g（后下），天麻15g（另炖），草决明30g；瘫痪症状上肢重者加威灵仙15g,下肢重者加川牛膝15go每日1剂，水煎两次早晚服用，15天为1疗程。疗效判定标准:功能缺损评分采用1995年全国脑血管病学术会议修订的《卒中患者神经功能缺损评分标准》［2］。①基本治愈：神经功能缺损积分减少91%〜100%,神经系统症状和体征基本消失，生活完
5、全自理。②显效:神经功能缺损积分减少46%〜90%,神经系统症状和体征大部分消失，可独步行走、生活部分自理。③好转:神经功能缺损积分减少18%〜45%,神经系统症状和体征部分消失，扶拐杖可站立，生活不能自理。④无效:功能缺损积分减少❷17%,恶化或死亡。统计学方法:利用SPSS10.0软件进行系统分析,计数资料用X2检验，计量资料用t检验进行统计学处理,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组临床疗效：治疗组显效率81.43%,有效率94.29%O对照组显效率61.33%,有效率82.67%,两组显效率、有效率比较有显著差异(P<0.05)o见表2。不良
6、反应：治疗组未见明显不良反应讨论脑血栓的经典治疗包括超早期溶栓治疗、脑保护治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板治疗等［3］。本组病人入院时间为8小时〜7天，均错过了3小时的溶栓时间窗［4］。全部患者给予胞二磷胆碱作为脑保护剂；以降纤酶予降纤治疗;阿司匹林抗血小板集聚及三七总皂昔增加脑血管流量，扩张脑血管，活血化瘀。治疗组在常规治疗的基础上以中药方剂加味补阳还五汤为基本方辨证施治，疗效明显优于对照组。祖国医学认为，脑梗塞属“中风”范畴，多因气虚血滞致脑脉痹阻，应用补气活血的原则治疗。补阳还五汤为补气活血的代表方，系清代名医王清任所创，一直用于脑卒中瘫痪的治疗
7、，疗效确切。现代医学研究表明补阳还五汤治疗脑梗塞的药理学基础包括：扩张脑血管，增加血流量，改善脑部血液循环；抑制血小板粘附集聚，促进血栓溶解；改善微循环,促进侧枝循环的建立；减轻脂质过氧化物对血管内皮的损伤,提高氧化酶的活性，改善脑组织神经细胞的缺氧状态；调整脑缺血所造成的神经-内分泌-免疫网络调节的紊乱，提高免疫系统功能等［5］。目前多数患者和家属对脑血栓的发病和治疗认识不足，大多到医院就诊时已错过溶栓时机，治疗效果欠佳。中西医结合治疗，明显提高疗效，减少后遗症，值得我们进一步探索。参考文献1中华医学会第四届脑血管病学术会议•各类脑血管诊断要点.中华神
8、经内科杂志,1996,29(6):379.2中华医学会第四界脑血管病学术会议•脑
