上消化道大出血急诊内镜临床诊疗分析

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1、上消化道大出血急诊内镜临床诊疗分析摘要目的研究急诊内镜治疗上消化道出血的临床疗效。方法120例上消化道大出血患者随机分为3组：A组在出血24小时内行急诊内镜检查，并于内镜下行止血治疗；B组出血24小时后行内镜检杳及止血治疗；C组行内科保守治疗。结果A组的病因检出率和止血成功率均高于B和C组；一月后随访，A组的再岀血发生率明显低于B和C组。结论急诊内镜治疗可大大提高患者救治成功率,减少术后再出血的发生率，可作为抢救上消化道出血，尤其是活动性宙血患者治疗的首选方法，在基层医院中广泛推广。关键词内镜；上消化道

2、大出血ClinicaltreatmentanalysisofemergencyendoscopicinuppergastrointestinalbleedingAbstractObjective:Tostudytheclinicalefficacyoftheemergencyendoscopictreatmentinuppergastrointestinalbleeding・Methods:120patientswithuppergastrointestinalbleedingwererandomlyd

3、ividedinto3groups.ThepatientsinAgroupweretreatedbyemergencyendoscopicwithin24-hourbleeding.ThepatientsinBgroupwereunderwentendoscopyafter24-hourbleedingandtreatedbyendoscopic,whileCgroupunderwentconservativemedicaltreatment.Results:Thecorrectdiagnosisrat

4、eandeffectiverateofstoppingbleedinginAgroupweresignificantlyhigherthanthatinBandCgroup・Therateofre-bleedinginAgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupsignificantlyConclusion:Emergencyendoscopictreatmentcangreatlyimprovethesuccessrateoftreatmentofpatientsan

5、dreducetheincidenceofpostoperativebleeding・Itcanbeusedasemergencytreatmentofuppergastrointestinalbleeding,particularlyinpatientswithactivebleeding,whichshouldbewidelypromotedinprimaryhospitals.Keywords:emergencyendoscopic;uppergastrointestinalbleeding选取2

6、008年1月至2010年12月我院收治的消化道大出血患者120例，探讨急诊内镜在上消化道大出血急救中的意义。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1刀至2010年12刀上消化道出血患者126例，男87例,女39例，年龄20・71岁，平均年龄（47」±7.45）岁，所有患者均有呕血或黑便等出血症状，出血原因包括：病因依次为消化性溃疡61例；食管胃底静脉曲张29例，胃癌18例，食管癌2例，急性胃粘膜病变7例，其他原因出血9例；将126例患者随机分为3组，其中A组55例，均在出血24小时内行急诊内镜检查，并

7、于内镜下行止血治疗，B组41例，在出血24小时后行内镜检查并采取内镜下止血治疗；C组30例患者均拒绝内镜检查，要求内科保守治疗。三组患者在性别、年龄、病因、病情等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。1.2方法三组均给予常规内科治疗（包括补充血容量，使用止血药物，抑酸护胃，抗休克等），C组于胃管内注射止血药物，并给予垂体后叶素等止血药物治疗，随时观察病情变化。A、B组除常规治疗外，应做好充分胃镜前准备，行内镜检查，根据内镜下结果选择不同止血方式：若患者出血较多，视野不清者应选用冰生理盐水与去卬肾上腺素反

8、复冲洗，以便观察，确定岀血灶；对于出血较多称涌血或喷血者可数个金属钛夹闭止血；食道静脉曲张破裂出血者可采用静脉套扎术止血；出血病灶较小或局部渗血者可于血管旁粘膜下多点反复注射去甲肾上腺索止血；若出血范围弥散伴少量滴血者可采用微波或高频电凝和局部药物喷洒联合止血。A、B两组除内镜检查时间不同外，治疗方案相同。1.3观察指标分别观察三组患者病因检出率、止血成功率。三组患者随访一个刀后，比较三组的再出血发生率。1.4统计方法应用SPSS13.0统