临床医学论文窒息新生儿的行为神经测定

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1、临床医学论文•窒息新生儿的行为神经测定作者：黄银柱习美华王建梅【摘要】目的：探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对足月窒息新生儿评定的临床意义。方法：对62例足月窒息新生儿7d,14d行NBNA评分测定，分析其在轻重度窒息儿及窒息时间长短不同病情中的变化。结果：NBNA评分在窒息新生儿中均下降，并与窒息程度呈相关。结论：NBNA评分冇助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。【关键词】行为科学；新生儿窒息[ABSTRACT】Objective:TostudytheNeonatalBehavioralneurologicalAssessment

2、(NBNA)ontheclinicalsignificanceinapneicnewborns.Methods:62apneicnewbornsandnormalneonateswereexaminedusingNBNAandassessedtheconditionondifferentneonates・Results:ThescoresofNBNAwerealldropinapneicnewbornsandwere1owerwhenapneawasmoreseriously.Cone1usion:NBNAwashelptoasses

3、singtheconditionandthepreventioninapneicnewborns.[KEYWORDS】Behavioralscience;Apneicnewborns新生儿行为硏究是近年来儿科领域的新进展，新生儿行为神经测定(NBNA)是一种简便实用、行之有效的早期预测方法，已被国内儿科、儿保科甚至妇产科医师所重视。本文根据全国新生儿行为神经科硏协作组确定的全国性新生儿NBNA正常范围，对本院出生的足月窒息新生儿通过20项NBNA来评估、分析，以探讨其在窒息新生儿中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料硏究对象为200

4、3.6-2005.10月在我院出生的62例足月窒息新生儿。新生儿出生后lmin及5min进行Apgar评分，8〜10分为正常，0〜7分为新生儿窒息，其中4〜7分为轻度新生儿窒息，0〜3分为重度新生儿窒息。62例窒息新生儿中男34例，女28例；重度窒息32例（占5161%），轻度窒息30例（占4839）。胎龄37〜42周，出生体重2500〜4000g。宫内窘迫史34例，剖宫产19例，产钳助产15例，顺产28例。无一例有产伤、严重感染、先天性遗传性代谢性疾病、内分泌疾病或先天性畸形。为了解时间对新生儿神经系统发育的影响'把62例窒息新生儿

5、分成窒息时间＜5min组36例；5-10min组16例；＞10min组10例。对照组为同期在我院分娩的正常新生儿70例。1.2方法NBNA神经行为为评分方法采用鲍秀兰等［1］制定的NBNA20项评价分方法，所有患儿在生后7d和14d进行NBNA评分，由受训专人评定，在室温（22°C~27°C）半喑的安静环境中，检查时间在2次哺乳之间，检查时结合新生儿有6种状态（深睡、浅睡、嗑睡、安静觉醒、活动觉醒、哭）进行。内容包括行为能力6项，被动肌张力4项，主动肌张力4项，原始反射3项，一般评估3项共5部分。每项评分为0分、1分、2分三个分度，＜

6、35分为异常'＞35分为正常‘满分为40分°2结果2.1窒息新生儿62例NBNA评分：对照组与轻度窒息组7dNBNA评分有显著差异(P<005),14dNBNA评分无显著差异(P>005)；重度窒息组7d，14dNBNA评分显著低于轻度窒息组(P<001)，见表1。表1窒息新生儿生后7d，14dNBNA评分比较22窒息新生儿62例生后7d、14dNBNA评分<35分的发生率与对照组比较有显著性差异(PvOOl)；轻重度窒息组7d、14d比率比较均有显著性差异(P<005),见表2。表2窒息新生儿生后7d、14dNBNA<35分例数比较

7、23窒息时间与行为神经测定窒息时间>10min,5-10min,<5min各组NBNA<35分发生率在出生7d、14d吋勻对照组比均有显著性差异(P<001,P<005)；窒息时间>10min,5-10min,与窒息时间<5min组比较，在出生4d、14d时NBNA<35分发生率较窒息时间<5min组高(PV005),但前二组NBNA<35分者，统计学无显著差异(P>005表3)。均和国内报道一致。表3窒息时间与行为神经测定关系3讨论新生儿窒息可以导致缺氧缺血性脑病等严重的并发症,也是常见的产科并发症，更是围生期新生儿神经系统损害的重

8、要原因。新生儿NBNA评分对早期发现新生儿脑功能异常效果佳'预测预后的敏感性和特异性高［2］。本硏究通过对新生儿行为神经测定，进一步了解足月新生儿窒息缺氧对新生儿神经系统的损害。新生儿窒息时缺氧缺血直接影响代谢活跃的脑组