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时间:2019-11-22
《临床医学论文窒息新生儿的行为神经测定》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•窒息新生儿的行为神经测定作者:黄银柱习美华王建梅【摘要】目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对足月窒息新生儿评定的临床意义。方法:对62例足月窒息新生儿7d,14d行NBNA评分测定,分析其在轻重度窒息儿及窒息时间长短不同病情中的变化。结果:NBNA评分在窒息新生儿中均下降,并与窒息程度呈相关。结论:NBNA评分冇助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。【关键词】行为科学;新生儿窒息[ABSTRACT】Objective:TostudytheNeonatalBehavioralneurologicalAssessment
2、(NBNA)ontheclinicalsignificanceinapneicnewborns.Methods:62apneicnewbornsandnormalneonateswereexaminedusingNBNAandassessedtheconditionondifferentneonates・Results:ThescoresofNBNAwerealldropinapneicnewbornsandwere1owerwhenapneawasmoreseriously.Cone1usion:NBNAwashelptoasses
3、singtheconditionandthepreventioninapneicnewborns.[KEYWORDS】Behavioralscience;Apneicnewborns新生儿行为硏究是近年来儿科领域的新进展,新生儿行为神经测定(NBNA)是一种简便实用、行之有效的早期预测方法,已被国内儿科、儿保科甚至妇产科医师所重视。本文根据全国新生儿行为神经科硏协作组确定的全国性新生儿NBNA正常范围,对本院出生的足月窒息新生儿通过20项NBNA来评估、分析,以探讨其在窒息新生儿中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料硏究对象为200
4、3.6-2005.10月在我院出生的62例足月窒息新生儿。新生儿出生后lmin及5min进行Apgar评分,8〜10分为正常,0〜7分为新生儿窒息,其中4〜7分为轻度新生儿窒息,0〜3分为重度新生儿窒息。62例窒息新生儿中男34例,女28例;重度窒息32例(占5161%),轻度窒息30例(占4839)。胎龄37〜42周,出生体重2500〜4000g。宫内窘迫史34例,剖宫产19例,产钳助产15例,顺产28例。无一例有产伤、严重感染、先天性遗传性代谢性疾病、内分泌疾病或先天性畸形。为了解时间对新生儿神经系统发育的影响'把62例窒息新生儿
5、分成窒息时间<5min组36例;5-10min组16例;>10min组10例。对照组为同期在我院分娩的正常新生儿70例。1.2方法NBNA神经行为为评分方法采用鲍秀兰等[1]制定的NBNA20项评价分方法,所有患儿在生后7d和14d进行NBNA评分,由受训专人评定,在室温(22°C~27°C)半喑的安静环境中,检查时间在2次哺乳之间,检查时结合新生儿有6种状态(深睡、浅睡、嗑睡、安静觉醒、活动觉醒、哭)进行。内容包括行为能力6项,被动肌张力4项,主动肌张力4项,原始反射3项,一般评估3项共5部分。每项评分为0分、1分、2分三个分度,<
6、35分为异常'>35分为正常‘满分为40分°2结果2.1窒息新生儿62例NBNA评分:对照组与轻度窒息组7dNBNA评分有显著差异(P<005),14dNBNA评分无显著差异(P>005);重度窒息组7d,14dNBNA评分显著低于轻度窒息组(P<001),见表1。表1窒息新生儿生后7d,14dNBNA评分比较22窒息新生儿62例生后7d、14dNBNA评分<35分的发生率与对照组比较有显著性差异(PvOOl);轻重度窒息组7d、14d比率比较均有显著性差异(P<005),见表2。表2窒息新生儿生后7d、14dNBNA<35分例数比较
7、23窒息时间与行为神经测定窒息时间>10min,5-10min,<5min各组NBNA<35分发生率在出生7d、14d吋勻对照组比均有显著性差异(P<001,P<005);窒息时间>10min,5-10min,与窒息时间<5min组比较,在出生4d、14d时NBNA<35分发生率较窒息时间<5min组高(PV005),但前二组NBNA<35分者,统计学无显著差异(P>005表3)。均和国内报道一致。表3窒息时间与行为神经测定关系3讨论新生儿窒息可以导致缺氧缺血性脑病等严重的并发症,也是常见的产科并发症,更是围生期新生儿神经系统损害的重
8、要原因。新生儿NBNA评分对早期发现新生儿脑功能异常效果佳'预测预后的敏感性和特异性高[2]。本硏究通过对新生儿行为神经测定,进一步了解足月新生儿窒息缺氧对新生儿神经系统的损害。新生儿窒息时缺氧缺血直接影响代谢活跃的脑组
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