临床医学论文精神障碍患者再住院相关因素分析

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1、临床医学论文•精神障碍患者再住院相关因素分析【摘要】目的探讨精神障碍患、者再住院的相关因素。方法对我院收治的2315例精神疾病患者的病历进行检索，对其中再入院患者的年龄、性别、再住院原因等资料进行回顾性分析。结果共有448例（19.35%）患者再住院，以青壮年（20a〜29a）患者为主；再住院的主要原因为患者自行停药、减药；病程越短，复发后再住院率越高。情感性精神障碍患者中，女性患者再住院者较多。结论停药或药物减量是导致病情复发入院的主要因素，对患、者及亲属普及相关知识，加强精神疾病患者的治疗与护理，对于预防精神障碍患者的复发十分重要。【关键词】精神障碍；再住院；相关因素精神

2、疾病大多数都具有迁延性或反复性的特点，患者病情常出现波动或复发导致冉住院，给患者和家庭及社会带来沉重负担，因此再住院的精神障碍患者进行硏究，对临床具冇重要的指导意义。为了解影响患者再住院的相关因素及临床特点，作者对因复发而再住院的精神障碍患者进行调查及分析，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2000年1月〜2006年12月在我院住院的2315例精神疾病患者为硏究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神障碍诊断标准。其中男1375例‘女940例‘年龄17a〜81a；其中448例（19.35%）为再住院患者，男252例，女196例。1.2方法采用自制

3、的调查表对448例再住院崽者的年龄、病程、再住院问隔时问、再住院原因、诊断等资料进行统计分析。2结果2.1诊断共调查精神疾病患者2315例，其中诊断为精神分裂症2083例(90%)，男1217例，女867例；情感性精神障碍90例(3.9%)，男55例，女35例；其他142例(6.1%)，男107例，女35例。2・2再住院患者的诊断及性别再住院患者448例，占总调查患者的19.35%。其中精神分裂症415例(92.6%)，男234例(52.2%)女181例(40.4%)；情感性精神障碍19例(4.2%)，男8例(1.8%)，女11例(2.45%)。其他14例(4.24%)»男1

4、0例(2.23%)，女4例(0.09%)。2.3再住院患者的年龄年龄<20a者93例，男48例，女45例；20a〜29a者⑻例，男113例，女68例；30d〜39a者97例，男47例，女50例；40d〜49a者40例，男25例，女15例;>50a者37例，男20例，女17例。2.4再住院患者的病程分布病程<5a者193例，男121例，女72例；6a〜10a者121例，男55例，女66例；11a〜15a者72例，男45例，女27例；16a〜20a者31例，男16例，女15例;>20a者31例，男16例，女15例。2.5患者再住院间隔时间92例(20.5%)<1a；132例(29

5、.5%)<2a；103例(30%)<3a；78例(17.4%)<4a；28例(6.3%)<5a；15例(3.3%)>5a。2.6导致患者再住院的原因自行停药者186例(41.5%)，减药者184例(41.1%)，遵医嘱服药而症状复发或加重78例(17.4%)o其中停药或减约的主要原因为家庭经济困难、约物不良反应、改变治疗方案、家人不关心、护理不周、缺乏自知力等。3讨论精神疾病的病程具有迁延性和反复发作的特点，易导致患者再住院。Gooch等〔1〕对615例出院患者进行了随访，发现29%的患者再次入院。Sanguincti等〔2〕报告住院患者中的18%为多次住院。精神障碍患者多次

6、住院，既有疾病本身的生物学因素，同时也存在生活环境、卫生资源、社会支持等多方面的因素。本结果显示，被调查对象中再住院患者占19.35%，且以精神分裂症、情感性精神障碍患者为主，情感性精神障碍的女性再住院者多于男性。其原因可能为我院以农村患者为主，农村存在重男轻女的习俗，对女性患者缺乏关心，从而耽误了最佳治疗时机，导致其复发率、再住院率较高。患者复发年龄以20a〜29a为主，复发再次住院间隔时间多数在前次出院后3a内，病程越短，复发后住院率越高。提示可能由于经济原因，或随着病程迁延，家属(监护人)逐渐对患者的康复失去信心，病情再复发或加重后，往往不愿送患者再住院等。说明病程早期

7、维持治疗非常重要。本组患者再住院的原因依次为停药、减药、按医嘱服药而复发，勻于欣等〔3〕报道一致。与患者家庭经济困难及家属对该病的认识不足密切相关；另外由于患者缺乏自知力，家属未认真监督护理，导致患者漏服、少服、错服，均可导致病情复发。因此，要减少精神病患者的复发率，不仅需要医护人员付出辛勤的劳动，更需要社会给予经济上的支持、帮助，以便患者尽早地回归社会。【参考文献】〔1〕GoochC，LcffJ.Factorsaffectingthesuccessofcommunityplacement:TheTAP