资源描述:
《住院精神障碍患者并发肺结核临床分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、住院精神障碍患者并发肺结核临床分析陈昭桂广西玉林市第卩q人民医院537000摘要:目的:了解住院精神障碍患者并发肺结核临床特点,探讨肺结核防范措施。方法:对32例住院精神障碍并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:住院精神障碍患者并发肺结核的患病率为1.058%,明显高于普通人群;随着年龄的增长患病率增加;病程>5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例较高;有62.5%的肺结核病例症状不典型,肺结核发现时间≥3个月占59.4%,III型肺结核占75.0%。结论:住院精神障碍患者是结核病的高
2、发人群,重视对病人的检测筛查,早发现、早诊断、早治疗,切断感染途径等,是防范住院精神障碍患者并发肺结核的切实有效的措施。关键词:精神障碍;肺结核据研究表明,肺结核的发病及转归不仅与牛物因素有关,也与社会心理因素有关[1]。出现精神障碍又并发肺结核会给患者的身心健康带来严重影响。笔者对我院住院精神障碍患者进行肺结核调查,结果报道如下。1.对象与方法1.1对彖来源于我院2011年1月至2013年12月住院各类精神障碍患者,均符合CCMD-3的诊断标准,肺结核的诊断依据卫生部发布《中华人民共和国卫牛行业标
3、准》中有关肺结核的诊断标准。1.2方法从住院各类精神障碍患者中筛查出32例合并肺结核感染者,按1999年卫生部专家咨询委员会制定我国新的结核病分类标准,对32例住院精神障碍患者并发肺结核的临床资料进行回顾性分析。2.结果2.1患病率住院各类精神障碍患者共2932例,其中确诊为肺结核患者32例,患病率为1.058%。2.2发病年龄20岁以下1例(3.1%),21-40岁5例(15.6%),41-60岁11例(34.4%),61岁以上15例(46.9%),平均50.2±13.1岁。2.3精
4、神障碍分型精神分裂症21例(65.6%),情感性精神障碍4例(12.5%),酒精所致精神障碍4例(12.5%),精神发育迟滞3例(9.4%)02.4精神分裂症病程1年以内3例(9.4%),1・5年4例(12.5%),540年8例(25%),10-20年13例(40.6%),20年以上4例(12.5%),平均12.1±6.8年。2.5肺结核发现时间<3个月13例(40.6%),≥3个月19例(59.4%)。2.6肺结核临床表现有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等典型症状者12例(37.5%)
5、,症状不典型,通过体检、拍片发现的肺结核患者20例(62.5%)。2.7肺结核病分型I型1例(3.1%),II型2例(6.3%),III型24例(75.0%),IV型4例(12.5%),V型1例(3.1%)01.讨论2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告结果显示:2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万⑵。木调查住院精神障碍患者并发肺结核患病率的结果为1.058%,明显高于普通人群。应引起精神科医师的高度重视。本调查中随着年龄的增长患病率
6、增加,符合老年人机体功能衰退,抵抗力低,容易被感染,抗涝治疗困难或疗效不佳的特点⑶。调查还发现病程>5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例较高,这可能与病情反复发作、病程迁延、多次住院和长期服抗精神病药物,活动减少,社会适应能力差,牛活无规律,不注意饮食卫生,自知力缺损,细胞免疫功能低下,抗病能力差,以致易感染各种传染病有关。精神病人多数受到精神症状影响而缺乏主诉,同时患者肺结核症状不典型,木调查有62.5%的肺结核病例只有通过体检、拍片才发现,发现时间一般较晚,木次调查肺结核发现时间≥3个月
7、占59.4%,由于治疗不及时而延误病情,本调查III型肺结核占75.0%,说明精神障碍患者一旦发现肺结核病情已相当严重。部分精神科医师对肺结核缺乏应有警惕,易于满足精神科某一诊断而漏诊有关躯体疾病,均是难以发现的重要因素。现在对精神病人结核病的发现,仍然是一个薄弱环节,其发病率高,加之发现时间迟,给住院精神病人相互传播构成潜在威胁。精神科医师应提高对肺结核的认识,如出现以上呼吸道感染为首发症状的患者,经对症治疗二周后症状无改善者,应考虑是否感染结核病。对新入院或精神病病程长、住院时间久和中年以上患者
8、,应及早、定期进行体检,加强对病人的检测筛查,以便早发现、早诊断、早治疗。切断感染途径,控制随地吐痰及搞好个人卫牛,有条件予以隔离治疗,以防易感者相互传播而引起肺结核蔓延。采取切实有效的措施不仅可提高治愈率,促进躯体康复,而且可减少对周围人群的危害及降低肺结核患病率。参考文献:⑴高北陵社会心理因素对肺结核的影响初探卩].临床神经医学杂志,1991,2:48[2]王黎霞,成诗明,陈明亭,等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J]•中国防虏杂志,2012,3