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时间:2019-10-14
《免疫抑制患者并发肺结核临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、免疫抑制患者并发肺结核临床观察杨之怡郭立人摘要:〔目的〕加强对免疫抑制患者并发肺结核的认识,并探讨预防性抗康的作用。〔方法〕对24例免疫抑制患者并发肺结核的临床特点、胸部X线、结核菌素试验、诊断、治疗等进行临床观察。〔结果〕24例患者临床表现、胸部X线均不典型,结核菌素试验多为阴性。抗康治疗16例,好转12例(75.0%),迁延不愈2例(12.5%),死亡2例(12.5%),其中1例死于原发病。〔结论〕免疫抑制可导致结核病发病。可以在部分免疫抑制患者中进行预防性抗康。【关键词】免疫抑制结核肺Clinicalobservation
2、inimmunosuppressedhostcomplicatedwithpulmonarytuberculosisYANGZhiyi,GUOLirenFuzhouPulmonaryHospital,Fuzhou350008,China[Abstract1ObjectiveToincreasetheawarenessofimmunosuppressedhostcomplicatedwithpulmonarytuberculosisandtoinquireintotheeffectinpreventivetherapyoftube
3、rculosis.MethodsTheclinicalcharacteristics,radiography,tuherculintesting,diagnosisandtreatmentofimmunosuppressedhosttomplicatedwithpulmonarytuberculosiswereobservedin24cases.ResultsThe24casesclinicalsymptomsandradiographywerenottypical.Mostoftuberculintestingwerenega
4、tive.Ofthe24cases,16casesunderwentantiphthisic.Amongthem,12(75.0%)improved,2(12.5%)protractedcourseofdisease2(12.5%)died.with1dyingofprimarydisease.ConclusionImmunosuppressioncaninducetuberculosis.Preventivetherapyoftuberculosiscanbeprovidedonsomeimmunosuppressedhost
5、.[Keywords]immunosuppressiontuberculosispulmonary随着癌肿放化疗、免疫抑制剂和激素治疗、器官移植的广泛展开及艾滋病(AIDS)在我国的流行,免疫抑制患者并发肺结核呈增多趋势。我们对24例免疫抑制患者并发肺结核进行总结,以期加深对本病的认识,并探讨预防性抗康在免疫抑制患者中的地位。1对象与方法24例来自本院2000-2003年住院患者,均在应用免疫抑制剂过程中或确诊为艾滋病后,经细菌学或病理学证实的肺结核,占同期住院肺结核病1.13%(24/2115)o观察患者的临床表现、胸部X线、
6、结核菌素试验、诊断、治疗及预后等。计数资料用例数表示,计量资料用均数士标准差表示。2结果2.1一般情况男14例,女10例,年龄17-82岁,平均40.1±13.2岁。基础疾病:风湿性疾病13例(类风湿性关节炎9例,系统性红斑狼疮3例,成人still病1例);肾病综合征1例,肺癌2例,艾滋病8例。免疫抑制剂的应用:12例风湿性疾病及1例肾病综合征患者长期或间断用激素治疗,以口服强的松居多,5-50mg/d,少数患者服用雷公藤、硫瞠瞟哙等,服药时间从8个月~10年不等,平均3.6±1.1年;2例肺癌患者联用长春花碱酰胺(总量16mg
7、、24mg)+丝裂霉素(总量20mg、30mg)+顺钳(总量160mg、300mg免疫抑制剂应用距肺结核发病时间2个月~10年,平均2.7±1.2年,其中2~6个月3例,7个月至1年2例,1~3年7例,>3年4例。2.2临床表现24例患者中,有20例(83.3%)发热,体温37.8~40.5°C,其中高热12例(50%),热型以不规则发热为主,有14例,6例为弛张热;咳嗽、咳痰11例;咯血5例;气喘4例;盗汗2例;乏力、消瘦10例;头痛1例;浅表淋巴结肿大2例;腹泻1例.2.3胸部X线表现病变性质:粟粒状阴影5例;点片状、小结
8、节状阴影9例;云絮状阴影6例;干酪样肺炎表现3例,病灶内可见不规则或蜂窝状透亮区;弥漫纤维网状改变1例。肺门淋巴结肿大3例,1例有纵隔淋巴结肿大。胸膜炎3例,其中1例为双侧。病变范围:病变广泛累及两肺5-6个肺野12例,2-4个肺野8例,单侧肺上野2例。2・4结
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