肺结核患者ppd试验100例临床观察

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1、肺结核患者PPD试验100例临床观察［摘要］目的：研究确诊的初治结核病患者PPD试验结果与患者年龄、性别之间的关系，探讨PPD试验意义所在。方法：对本院2009年1月〜2010年12月确诊初治100例结核病患者进行PPD检测，从年龄和性别方面进行分析。结果：老年组患者PPD实验强阳性率显著低于中青年组（P〈0・05）,中年组与青年组差异无统计学意义（P>0.05）。男性患者基本是女性患者的2倍，且二者PPD实验结果相比，差异有统计学意义。结论：PPD试验在老年结核病患者的诊断阳性率较低。PPD试验结果与性别有关。［关键词］肺结核

2、病；PPD试验；临床观察；性别；年龄［中图分类号］R446［文献标识码］C［文章编号］1674-4721（2011）07（a）-085-02PPD（purifiedproteinderivative）即结核菌纯蛋白衍生物，是一种从滤液中消毒得到的沉淀的非种属特异性分子。PPD是基于IV型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌［1］。PPD试验结果常与患者病情不呈正相关，提示PPD试验结果受多方面因索影响。本研究对已确诊的初诊肺结核病患者100例进行PPD试验检查，并对试验结果加以分析，目的在于发现影响PPD试

3、验结果的相关因素，突破PPD试验应用的局限性，深究其内涵，为结核病的诊断、治疗提供更全面信息。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年1月〜2010年12月初诊为肺结核病患者100例，其中，男64例，女36例，年龄最小13岁，最大85岁，平均43.6岁。继发性肺结核68例，血行播散性肺结核13例，结核性胸膜炎19例。各型结核病均根据痰结核分枝杆菌的涂片或培养、X线检查以及临床症状及体征确诊。1.2材料与方法1.2.1PPD试验方法釆用福建三明市蓝波生物技术研究生产的PPD试剂盒，于患者前臂掌侧中下1/3处为最佳，以皮内注射法

4、将PPD0.1ml（含5个结素单位）缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7〜8mm大小的圆形橘皮样皮丘（有毛孔出现），不要在注射部位按压揉搓和用肥皂刺激，注射后48、72h观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径二（纵径+横径）/2O1.2.2PPD试验结果判断标准硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应［5〜9mm为弱阳性（+）,10〜19mm为阳性（++）］,20inm以上（+++）或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性°1.3统计学分析采用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意

5、义。2结果2.1PPD试验结果100例患者中,PPD试验结果总阳性例数87例,其中,弱阳性者22例，阳性者38例,强阳性者27例，阴性者13例。2.2患者年龄对PPD试验结果的影响中青年患者，主要表现为阳性反应，其中以21〜40岁最为突出。随着年龄增长，阴性反应表现得越来越多，主要集中在61〜80岁，提示PPD试验结果与年龄关系较密切。见图1、表lo1.3患者性别对PPD试验结果的影响本研究中女患者28例，男患者72例，女患者大约是男患者的一半，提示性别对肺结核病可能有一定影响。实验中，将男女患者PPD试验分为弱反应组（阴性组+

6、弱阳性组）和强反应组（阳性组+强阳性组）。两组比较经统计学分析，差异有统计学意义（x2二0.533,P<0.05）o见表2。3讨论目前，流行病学研究表明，结核病发病和患病呈抬头趋势，因此，研究结核病已成为倍受关注的公共卫生问题［2］。PPD是由结核杆菌经提纯、沉淀、脱水后的纯结核蛋白制成的一种特异性反应原，用來检测机体有无感染过结核杆菌。初次发生结核感染后，体内T淋巴细胞受抗原（结核菌）刺激而被致敏，且在T淋巴细胞的表而产生抗体受体而发生免疫作用。致敏的T淋巴细胞大量繁殖，如致敏的T淋巴细胞再一次与相同的抗原（结核菌、吞噬了结核

7、菌的巨噬细胞或结核菌素）接触后，由致敏T淋巴细胞与结核菌素结合释放MTF（巨噬细胞移动抑制因子）、儿-2、SII-2R.】一干扰素等淋巴因子，后者使致敏的T淋巴细胞，小淋巴细胞、巨噬细胞集聚在皮内注射部位而产生局部硬肿炎性反应［3］o木研究对本院100例确诊的初诊患者进行PPD试验，结果100例患者中PPD试验结果总阳性例数87例，阳性率高达87%,明显高于全国结核病44.5%感染率［4］,提示PPD可作为结核病诊断的参考指标。本研究从年龄和性别两方面对本院100例肺结核患者的PPD试验结果加以分析。在年龄方面，贡秀云等［5］研

8、究357例初治肺结核患者，发现随着年龄增加PPD实验反应阴性逐渐增加。本研究中同样发现PPD阴性反应主要集中在老年人，其中以6广80岁为最髙峰，且随着年龄的增加而增加，而PPD强阳反应主要集中在中青年，其中以21〜40岁为最高峰，且随着年龄的增加而逐渐减少。二者