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《临床医学论文-吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•吉西他滨联合卡钳治疗非小细胞肺癌疗效观作者：程先鸣，王红民，余意，潘伟，倪荣清【摘要】目的观察吉西他滨联合卡钳治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法经病理组织学或细胞学证实的48例非小细胞肺癌患者给予吉西他滨1000mg/m2静滴，第1,8天，卡钠AUC5静滴，第1天，3周为1周期。结果可评价疗效48例，有效率为52%,毒副反应主要为白细胞及血小板降低，但均可耐受。结论吉西他滨联合卡钳治疗非小细胞帅癌具冇较好的疗效，且毒性反应可以耐受。【关键词】肺肿瘤；吉西他滨；卡钳；化疗CombinationofGemcitabinean
2、dCarboplatinintheTreatmentofPatientswithNonsmalICel1LungCancerKeywords：Lungneoplasm;Gemcitabine;Carboplatin;Chemotherapy肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。非小细胞肺癌占全部帅癌的80%,11预后甚差，总的5年生存率不到15%。早期肺癌患者主要选择手术治疗，但约70%的患者确诊时已有远处转移或屈局部晚期而不宜手术治疗。在可手术的病例中，术后复发、转移率高达50%以上。对于这些患者均应进行化疗。吉西他滨
3、是阿糖胞昔类药物，属抗代谢类抗癌药，国外临床研究［1］证明它对NSCLC有较好的疗效。目前NSCLC的化疗，多主张应用含钳方案，因此我们于2004年1月〜2005年12月对48例NSCLC患者采用吉西他滨联合卡钳化疗，观察疗效和毒副反应。1资料与方法1.1研究对彖均为病理或细胞学证实的NSCLC,预期生存期〉3个月，KPS评分270分，血常规、肝肾功能、心电图检查止常。48例中男37例，女11例;年龄范围43〜75岁，中位年龄52岁；病理类型：鳞癌21例，腺癌24例，腺鳞癌3例；TNM分期：Illa期12例，Illb期17例，W期19例，
4、均为初治病例。1.2治疗方法吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30〜60min,dl,8,卡钳AUC5静脉滴注，db化疗前常规应用5HT3受体拮抗剂预防呕吐，每21d为1周期，所有病例均接受2周期化疗。1.3疗效及毒副反应评价疗效评价按WHO标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）o治疗结束4周后评价疗效。毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价。2结果2.1近期疗效全组均有可测量病灶参加疗效评价。每例患者完成2周期化疗后摄X线胸片或胸部CT、B超等检查以评价疗效。全组48例中，CR1例，PR24例，
5、SD18例，PD5例，有效率（CR+PR）为52%。2.2毒副反应血液学毒性主要以III度白细胞和血小板下降为主，发生率分别为46%和50%,非血液学毒性主要是I度恶心呕吐。3讨论NSCLC占全部肺癌的绝人部分，但对化疗的敏表1吉西他滨联合卡钳治疗治疗非小细胞肺癌的毒副反应感性却很低，远不如小细胞肺癌(SCLS)。80年代NSCLC的缓解率有所提高。90年代中期以紫杉醇、吉西他滨为代表的新一代化疗药物相继投入临床应用才使NSCLC联合化疗的缓解率达到更高的水平。国外Anderson等［2］报告吉西他滨单药治疗非小细胞肺癌332例，PR为2
6、0%。卡釦是第2代釦类抗癌药，由英国JohnsonMathey研究中心合成，1986年正式投产。其肾毒性、胃肠道反应、耳毒性和神经毒性较顺钳轻。药物易溶解,不需水化利尿，其单药治疗NSCLC有效率为6%,治疗SCLC有效率为19%［3］。我们采用吉西他滨联合卡釦治疗NSCLC48例，全部为III、IV期的病例，有效率为52%,与文献报道［46］吉西他滨联合顺钳治疗NSCLC的缓解率为31%〜54%相似。本组最主要血液学毒副反应为III度白细胞和血小板下降，IV度白细胞和血小板下降分别为12.5%和16%oIV度白细胞减少，经输白细胞及使用
7、GCSF后恢复，未岀现感染。IV度血小板减少，输血小板后恢复，未见出血倾向。非血液学毒副反应较轻，主要为I度恶心呕吐。卡钠与非钠类抗癌药物无交叉耐药性，因此，它同样可以与多种抗癌约物联合使用。而且抗肿瘤作用与顺钳基本相同，对顺钳冇效的肿瘤，使用卡钳同样冇效。但由于非血液学方面的毒性低，卡钳更易被患者接受，但它对骨髓的作用要强于顺钳，所以在化疗时要重点监测血象，尤其对于血小板计数的观察，并给予及时处理。【参考文献】［1］GatzcmcicrU,ShepherdFA,LcChevalierT.Activityofgemcitabineinpa
8、tientswithnonsmal1celllungcancer:Amulticenterexpandedphase11study[J]・EruJCancer,1996,32A:243248.
