吉西他滨+卡铂与长春瑞滨+卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

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1、吉西他滨+卡铂与长春瑞滨+卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察作者：杨钰贤，陈志明，张述耀，江艺，邱希辉［摘要］目的：观察吉西他滨+卡铂(GEM+CBP，GC)及长春瑞滨(NVB)+CBP(NC)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒副反应。方法：65例晚期NSCLC患者分别接受GC方案(32例。GEM1000mg/m2，d1，8，CBP　300mg/m2，d1)和NC方案(33例。NVB　25mg/m2，d1，8,CBP　300mg/m2，d1)，两种方案都以3周为1个疗程。结果：GC组与NC组的有效率分别为469%和424%，中位生存期分别为78个月和80个月，GC组Ⅲ/Ⅳ

2、级血小板下降发生率(156%)明显高于NC组(61%)(P<005)，但NC组静脉炎发生率(212%)明显高于GC组(00%)(P<001)。结论：两种方法治疗晚期NSCLC均是安全、有效的，毒性均可耐受。　　［关键词］非小细胞肺癌；化疗；吉西他滨；长春瑞滨；卡铂　　［Abstract］Objective:Toevaluatetheefficaciesandadversereactionsofgemcitabine(GEM)withcarboplatin(CBP)andnavelbine(NVB)withcarboplatinforpatientswithadvancedn

3、on_smallcelllungcancer(NSCLC).Methods:Sixty_fivepatientswithadvancedNSCLCwereassignedintoGCgroup(GEM1000mg/m2，d1，8andCBP300mg/m2，d1in32cases,eachcycle6was21days)andNCgroup(NVB25mg/m2，d1，8andCBP300mg/m2，d1in33cases,eachcyclewas21days).Results:Theeffectiveratewas469%inGCgroup,424%inNCgroup.Theaver

4、agemediansurvivaltimewas78monthsinGCgroup，80monthsinNCgroup.TheincidencerateofthrombocytopeniaingradeⅢ/Ⅳwas156%inGCgroup,61%inNCgroup.TheincidencerateofphlebitisinNCgroupwas212%.Conclusion:GCandNCarethesafeandeffectivemethodsforthepatientswithNSCLC.　　［KeyWords］non_smallcelllungcancer;chemotherap

5、y;gemcitabine;navelbine;carboplatin　　晚期非小细胞肺癌(Non_smallcelllungcancer，NSCLC)已失去手术机会，化疗是治疗其最主要的手段。已证实以铂类为基础的联合化疗对晚期NSCLC有益［1，2］，但效果不尽人意。第3代抗肿瘤新药――吉西他滨(GEM)、紫杉醇类、长春瑞滨(NVB)、依立替康等陆续进入临床，使晚期NSCLC疗效有一定的提高。2002_08～2006_02我科采用GEM+卡铂(CBP)及NVB+CBP方案治疗晚期NSCLC　65例，现报道如下。　　1资料与方法6　　11病例选择　　本组均为经细胞学和病理学确诊的ⅢB～

6、Ⅳ期NSCLC患者，KPS≥60，血常规、肝肾功能、心电图检查均正常，预计生存期大于3个月，均有客观肿瘤观察指标(CT断层扫描下有超过1cm的可测量病灶)。本组分为GC组和NC组，各组的中位年龄、性别、临床分期等基本情况相近(表1)。表1晚期NSCLC患者的临床特点（略）　　12治疗方法　　GC组：GEM(江苏豪森制药有限公司，中国)(1000mg/m2，d1，8)静注30min，CBP(300mg/m2，d1)静滴。NC组：NVB(江苏豪森制药有限公司，中国)(25mg/m2，d1，8)静注，静注后用NS(250mL)+地塞米松(5mg)快速冲洗血管，CBP(300mg/m2，d1)

7、静滴。两组以3周为1个疗程，至少治疗2个疗程，最多6个疗程，中位为4个疗程。治疗期间辅以粒细胞集落因子及止呕药。　　13疗效判定标准　　按WHO制订的实体瘤客观疗效评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效率为CR+PR。毒副反应评定按WHO抗癌药毒副反应的分级标准分0～Ⅳ6级［3］。生存期从开始化疗至死亡或末次随访时间。　　14统计学处理　　有效率及毒副反应用χ2检验，生存期比较用Log_rank检验。