吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察-论文.pdf

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1、·1098·史药趁I临床20l4年8月第14卷第8期ChineseRemedies＆Clinics，August2014，Vo1．14，No．8[7]朱亚瑾，王彩霞，兰胜梅，等．142例原发性IgA肾病临床与病enttissuesofelderlypatients[J]．MechAgeingDev，2000，l19理分析[J]．中国中西医结合肾病杂志，201l，12(4)：339—341．(3)：89—99．[8]WongLS，Win&WA，RoksAJ，eta1．Renalfailureinduces[10]YeJZ．deLangeT．T

2、IN2isatankyrase1PARPmodulatorinthetelomereshorteningintheratheart[NethHeartJ，2009，17TRF1telomerelengthcontrolcomplex[Jj_NatGenet，2004，36：(5)：190—194．6l8—623．[9]FriedrichU，GrieseE，SchwabM，eta1．Telomerelengthindiffer-(收稿日期：2014—03—04)吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察朱文科肺癌是目前世界常见的

3、恶性肿瘤之一。总体预后欠佳，mg／m，静脉滴注(输注30—60min)，第1，8天，卡铂ACU=5仅有15％的患者能够存活5年。其中，非小细胞肺癌(300～400m#m)静脉滴注(输注15～60min)，第1天，每21(NSCLC)约占肺癌的80％～87％，在我国其发生率和病死率d为1个周期，共4个周期。每例患者至少2个周期。化疗前也逐年增高．危害尤为显著⋯，且半数以上的NSCLC患者诊后应用抑酸、止吐等对症支持治疗，根据血常规情况使用粒断时已属晚期．失去手术治疗的机会，最终采用以化疗为主细胞集落刺激因子(G．CSF)、粒细胞一巨噬细胞集落

4、刺激因子的综合治疗。化疗是治疗晚期NSCLC的主要手段之一，可以(GM—CSF)，待血常规恢复后再行下一周期化疗。化疗过程中适当延长患者的生存期、减轻临床症状和改善生存质量。因每周查血尿常规1～2次，记录分析化疗过程中的不良反应，此．选择有效且不良反应小的方案已成为近年来晚期NSCLC及时处理评价。治疗研究的新课题，尤其是对老年患者。我科采用吉西他滨1-3疗效及不良反应的评估：化疗2个周期后(6周)进行疗分别联合顺铂及卡铂的方案治疗晚期NSCLC，对2个方案的效评价．通过影像学测量靶病灶最大直径，按照客观疗效测疗效及不良反应进行了比较分析，

5、现报告如下。定标准评价近期疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、1资料与方法稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR占总病例数的比例计算有1．1临床资料：入选标准为2006年5月至2010年1月我科效率。不良反应分度按WHO标准分为0～Ⅳ度，神经毒性反收治的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者(按照AJCC第6版的TNM应按奥沙利铂专用分级标准分为0～Ⅲ度。分期标准，且均已被细胞学或病理组织学检查确诊)70例，中1．4统计学方法：所有数据用SPSS17．0统计软件处理。率位年龄68．5岁，其中男性45例，女性25例；46例为ⅢB期，的比较采用

6、检验，P<0．05为差异有统计学意义。24例为Ⅳ期：鳞癌39例，腺癌29例，腺鳞癌2例。全部患者2结果每次化疗前各脏器功能均良好；心电图正常；骨髓造血功能：2．1临床疗效：全部患者均完成2个周期以卜化疗，2组近血红蛋白≥80g／L，白细胞总数≥3．5x109／L，中性粒细胞≥期疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表2。1．5x109／L，血小板计数≥100x109]L，血尿素氮<1．5×正常范围2-2不良反应：2组主要的不良反应为消化道反应和血液学的上限，肌酐<1．5×上限正常或肌酐清除率>50ml／min，血胆毒性。其中：①引起I

7、～Ⅱ度血小板减少，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少红素正常．丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)≤方面：GC组分别为23％，6％；GCb组分别为34％，14％，2组2．5×正常范围的上限，预计生存期>6个月。治疗前所有患者比较差异有统计学意义(P

8、(GCb)组，每组35例，2组0．05)，说明GC组消化道反应较GCb组较重。③肾功能损伤、临床特征比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表l。转氨酶升高、血红蛋白降低、粒细胞