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1、临床医学论文•排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症40例作者：吴劲松，黄雄，邓海珊，钟华，范舜华，罗兴宇【摘要】目的观察排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症的疗效。方法通过对60例尿结石症随机分为治疗组40例，对照组20例。治疗组予排石汤配合电针及耳穴疗法治疗，对照组予“石淋通片”治疗。两组以30天为1个疗程。结果治疗组治愈28例，有效9例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组治愈9例，有效6例，无效5例，总有效率为75%,两组总有效率比较，差异有显着性（P<0・05）,两组腰痛或肾绞痛、镜下血尿、小便刺痛等症状改善情况比较,差异有显着性（P<0.05）。结论排石汤配
2、合电针及耳穴疗法治疗尿结石症的疗效确切。【关键词】尿结石症；排石汤；电针及耳穴疗法笔者于2005年8月〜2007年10月运用排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症40例，取得良好疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料观察病例共60例，男37例，女23例；年龄18〜69岁，平均年龄43.1岁；病程1〜5年，经影像学检查（B超、X线摄片、静脉肾盂造彩、CT等）证实为肾结右、输尿管结石。结石位置：肾结石19例，输尿管结石37例（其屮上段14例，屮段11例，下段12例），膀胱结石2例，尿道结石2例；合并肾积水41例，泌尿系感染35例，肾绞痛60例，体外震波碎石12例。中医辨证均
3、为湿热夹气滞瘀阻型。将入选病例随机分为治疗组4（）例，对照组20例。两组病人性别、年龄、病程、病情等方而比较，差异均无显着性（P>0.05）,具有可比性。1.2病例选择诊断标准参照《屮医病证诊断疗效标准》及《屮医内科学》（第5版）：（1）难以自排的肾、输尿管、膀胱、尿道结石，0.4cmW横径W0.8cm,0・6cmW纵径Wl.Ocm；（2）肾盂、输尿管经体外冲击碎石后、输尿管内腔镜超声波取石后，散在性结石或在肾、输尿管内形成石街，不能排出者；（3）肾、输尿管连结部或结右远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术后疤痕粘连者；（4）肾功能良好，尤其是患侧肾功能良好，若患侧积水，则
4、积水程度需在中度以下；（5）结石在某一部位停滞在1年以内；（6）符合中医证候诊断标准者。1.3排除标准（1）不符合入选标准者，或资料不全等影响疗效及安全性判断者；（2）伴有严重心、肝、肾或其它器质性疾病者；（3）伴有其它兼夹证候者，经检查证实为胃肠或腰椎或外伤跌仆引起的疼痛；（4）年龄在18岁以下或75岁以上；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏或精神病患者。2治疗方法2.1治疗组予“排右汤”:金钱草40g,海金沙15g,鸡内金15g,威灵仙30g,牛膝15g,枳实15g,王不留行15g,穿山甲15g,石韦15g,冬葵子15g,木通10g,大黄12g（后卜J,玄明粉6g,滑石'
5、30g,甘草8g。根据病情辨证酌情加补气补疔药如黄罠、杜仲、仙灵脾、胡核桃、菟丝子等。上药加水浓煎提取100ml,作真空包装，每袋100ml,由院制剂室负责加工。或带回自煎亦可。每次100ml,每天2次。1个月为1个疗程。电针取穴为阿是穴（相应的内脏神经根分布节段即胸椎11至腰椎1旁开0.5寸的区域），同时选择肾俞、委中、三阴交，常规消毒针刺，予一定频率的电刺激，Fl1次，每次30mino粘贴耳穴“肾”、“输尿管”、“膀胱”、“尿道”，疼痛时加贴“神门”。具体方法为：在两侧耳壳上先用龙胆紫在穴位上做好标记，把胶布剪成细块，放上王不留行子，按穴位贴上耳壳，在耳壳内外相应处
6、均贴上，嘱患者不断以手按压以加强刺激，每天贴-耳，两耳交替进行。电针及耳穴以10天为1个疗程，可连用2〜3个疗程。1.2对照组予“石淋通片”（广东省中山市沙溪制药厂）口服，毎次3〜4片，每F13次。两组以30天为1个疗程，治疗期间不用其它排石药，嘱病人应多饮水，适量运动（多选择跳绳、中跳等运动），忌烟酒及辛辣油腻食物。治疗结束作随访观察并记录不良毒副反应。1.3统计学方法数据经SAS（6.12forwin）软件处理，分类计数资料用x2检验，配对比较计量资料用t检验。3结果2.1疗效标准参照文献标准［1］拟订。治愈：临床症状消失，结石排Hl,B超或X线摄片复查结石消失，肾
7、积水消失。有效：临床症状消失，B超或X线摄片复查部分结石消失或结石缩小超过原來的30%或下移3cm以上，肾积水消失。无效：临床症状无改善，B超或X线摄片复查结石无变化，肾积水无改善。2.2治疗结果1.2.1两组治疗前后主要症状体征改善情况比较见表1。表1两组治疗前后主要症状体征改善情况比较注：与对照组比较，1)P<0.053.2.2两组临床疗效比较见表2。总有效率治疗组为92.5%,对照组为75%,两组比较，差异有显着性(P<0.05)o表2两组临床疗效比较注：与对照组比较，1)P<0.053.2.3毒副作用治疗组随访30例，服排石汤配合
