临产孕妇凝血指标检测在临床中的应用

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1、临产孕妇凝血指标检测在临床中的应用【摘要】目的：探讨临产孕妇凝血指标的变化特征，分析预防孕妇产后岀血的临床方法。方法：随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血功能，两组研究对象均进行PLT（血小板）、（PT凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）、D-dimer（D-二聚体）检验。结果：临产孕妇与正常非妊娠妇女比较，PLT和TT差异无统计学意义（P>0.05）,而PT、APTT显著低，差异有统计学意

2、义（P〈0.05）,FIB、D-dimer明显高，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：临产孕妇于妊娠后期体内存在高凝状态，在产前及分娩过程屮，及时监测各项凝血指标对预测，对于预防临产孕妇产后并发症有着非常重要的临床意义。【关键词】临产孕妇；凝血功能检测；PLT；FIB；D-dimer中图分类号R71文献标识码B文章编号1674-6805（2015）9-0070-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.034凝血功能指标主要包括PLT（血小板）、PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原

3、）、D-dimer（D-二聚体）［1］。检测凝血功能是医院诊断出血性疾病，如产后出血、外伤岀血等病症的重要辅助手段，也是预防血栓形成的实验室指标之一,临产孕妇的安危与凝血功能指标是否正常息息相关。本文随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的止常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血指标变化特征，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，年龄22-36岁，平均(27.25±1.73)岁，孕周38〜40周。再随

4、机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，年龄21~38岁，平均为(2&14±2.06)岁。两组研究对象均无血液系统疾病。1.2方法受检对象保持空腹状态，先抽取其静脉血1.8ml,按照9:1的比例将其与浓度为109mmol/L的枸椽酸钠抗凝剂相混合，待其充分抗凝之后加以离心处理，离心速度为3000r/min,时间为15min,随后取离心后的血浆(无黄疸、溶血及脂血)进行测定［3］。同时抽取2ml注入EDTA-K2抗凝血常规管，颠倒混匀8次，静置半小时后再混匀做PLT计数。所有结果2h内完成。检测标本与质控品同时测定，批间CV值<3.0%,检测仪器为RAC-100全

5、自动血凝仪和SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组孕妇的APTT和PT较对照组低，差异均有统计学意义（P0.05）,FIB和D-dimer较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。3讨论在临床诊断当屮，凝血功能指标是诊断出血性疾病的重耍指标，对于治疗产后出血、外伤出血等病症以及预防血栓形成有着重要的意义。在凝血功能指标当中，PT（凝血酶原时间）表示的是血浆中凝血因子水平，共分五个等级水平，

6、依次为：I、II、IV、VII、X,PT在外源性凝血系统当中属于比较常用的指标之一，敏感度较高[3-4]oTT（凝血酶时间）表示的是抗凝物以及纤溶亢的存在情况，在凝血检测的共同途径当屮，纤维蛋白原会转变为纤维蛋白，在此过程当中容易出现抗凝物以及纤溶亢，该类抗凝物属于肝素类物质。APTT（活化部分凝血活酶时间）表示的是血浆中凝血因子的水平，共分四个等级水平，依次为：VDLIX、XI、刈，在内源凝血系统当中是较为常见的指标，敏感度比较高。FIB（纤维蛋白原）则是一种可水解的糖蛋白，在凝血酶的水解作用之下可形成肽A以及肽B,FIB在参与止血的过程当中是以不溶性纤维蛋白的性质出

7、现的。除此之外,FIB可帮助PLT（血小板）快速聚集，对PLT起到理想的激活作用，PLT被激活之后，大量的纤维蛋白原受体在其膜表层逐渐形成，纤维蛋白原受体对于PLT具有理想的连接作用，依靠这种连接作用可促使PLT快速聚集，组成血小板聚集体，增强凝血功能。D-dimer（D-二聚体）是交联纤维蛋白通过纤溶酶的作用后牛成的降解产物，与继发性纤溶激活相关，是反映纤溶活性的重要指标。临产孕妇于止常的妊娠过程当中，其机体的生理变化非常明显，一系列的机体生理变化对孕妇的生命安全造成了严重的影响。凝血功能的变化是临产孕妇机体生理变化的重要表现之一，临产