临床黛力新治疗中风后抑郁症的体会

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1、临床黛力新治疗中风后抑郁症的体会【摘要】目的：观察黛力新对屮风后抑郁症（PSD）患者抑郁症状及神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法：将80例PSD患者随机分为研究组40例，对照组40例。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养夯物治疗及康复治疗，研究组患者每天加用黛力新1片，对照组每晚服用安慰剂1片•，总疗程为9叭两组患者治疗前及治疗后第3周末、第6周末、第9周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果：研究组HAV1D评分和NIHSS评分明显减少，ADL评分明显增高；治疗后组

2、间比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论：黛力新是一种较理想的抗抑郁药物,対改中风后PSD及神经功能缺损症状和日常生活能力效果明显。【关键词】黛力新片；中风后抑郁症【中途分类号1R749.1【文献标识码】A【文章编号）1004-7484（2013）10-0692-01脑卒中是一种患病率、病死率、致残率很高的疾病，其并发症卒中后抑郁可直接影响患者的病死率、牛存质量、牛活满意程度和心理健康。因此早期诊断、积极干预治疗，对降低致残率、病死率有重要意义。选取合适的抗抑郁药物治疗PSD从而促进患者的神经功能康复是十分重要的。为此，本文对80例老年缺血性PSD患者给

3、予抗抑郁治疗，观察其抑郁症状改善状况及神经功能的康复过程。1对象与方法1.1对象：2008年9月至2012年5月在我院中风科住院治疗的PSD患者80例，所有受试者均自愿参加本研究并签署知情同意书。实验组40例，男30例，女10例，年龄51〜80岁，脑卒中病程2~10周。对照组40例，男29例，女11例，年龄50〜77岁，脑卒中病程2〜10周。1.1.1入组标准：①符合缺血性脑卒中指南的诊断标准〔1）,同时经头颅CT或MRI证实脑内有缺血性病灶；符合孤独症诊断标准（DSMIV）中抑郁症的诊断标准⑵,aHamilton抑郁量表（HAMD）21项总分218分（3）

4、。②年龄250岁，性别不限；③未曾服用抗抑郁药物；④意识清楚，无失语等理解表达障碍及严重智能障碍；⑤无明显的痴呆症状（MMSE总分＞17）；⑥自愿参加临床试验，并签署知情同意书。1.1.2排除标准：①严重肝、肾功能不全、失代偿性肺功能不全、严重的甲状腺疾病或其他各系统严重疾病者；②血压高于140/90mmHg者；③严重感染性疾病者；④闭角型青光眼患者；⑤有艾滋病病毒（HTV）感染史，重度营养不良者；⑥癫痫患者；⑦既往有严重神经、精神疾病史者;⑧最近1个月参加过其他药物试验者；⑨对试验药物或对照药物有过敏史者，有过敏性疾患或过敏体质者。1.2方法1.2.1试验

5、方案：木研究采用随机双盲双模拟，平行对照的临床试验方法。1.2.2药品剂型、剂量、规格：治疗夯物：黛力新，铝塑包装，氟哌卩塞吨0.5mg和美利曲辛lOmg/片，丹麦灵北制药有限公司生产，批准文号（进口笏品注册证号1120020474）o给药方法：研究组及对照组均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗。研究组患者每天上午加用黛力新，上午11点服用，每日一次，用水送服。整体服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水中。1.2.3观察项目：两组患者连续治疗9w,山笔者对每位患者进行评定，分别在治疗前，治疗后第3周末，第6周末、第9周末时进行评定，内容包括：汉密尔顿

6、抑郁量表（HAMD）评定、美国国立卫生研究院卒中量表（N1HSS）评定、日常生活活动能力量表（ADL）使用Barthel评定，并对两组进行比较。1.2.4实验室指标：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图,以上实验室检查于筛查和结束时进行。1.2.5安全性评价：进行两组间不良反应逐日评分的比较，客观评价黛力新的临床安全性。2结果2.1一般资料：有效病例71例，对照组患者脱落4例，其中3例为再次发作卒中而无法配合检查，1例失访。研究组患者脱落5例，2例自动停药，3例为再次发作卒中而无法配合检查。2.2治疗前后HAMD评分比较：治疗前两组患者HAMD评分比较

7、差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后第3周末、第6周末、第9周末时研究组HAMD评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2.3治疗前后神经功能缺损评分比较：治疗前两组患者NIIISS评分差异无统计学意义（P>0・05）；治疗后第3周、第9周、第9周末时研究组NIIISS评分与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)o2.4治疗前后日常生活活动能力评分比较：治疗前两组患者Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第3、第6、第9周末时研究组Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P〈0・01)。2.5不良反应评定

8、：治疗组出现6例口干，4例便秘，2例失眠，继续用约后