甲状腺功能与不孕

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1、甲状腺功能与不孕[摘要]甲状腺分泌甲状腺素,它能参与集体内各种物质的新陈代谢,对组织的分化,生长发育,性腺发育成熟睾丸的生精,卵巢的功能及月经都有一定的影响,甲状腺功能的改变,临床上可引起许多疾病,通过测定不孕女性的甲状腺水平,即通过测定不孕女性体内三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)三项指标用以判断甲状腺功能与临床不孕不育的关系甲状腺是全身形态结构上最大的内分泌腺,直接接受下脑-垂体的TRH-TSH的调节,分泌的甲状腺素参与调节节机体的组织细胞的新陈代谢、组织分化、

2、生长发育及生殖内分泌.生殖内分泌活动也可能直接或间接地影响甲状腺功能.1甲状腺轴与性腺轴的关系1.1甲状腺轴对性腺轴功能的影响甲状腺素参与调节垂体内各器官,、组织、细胞的生长、发育、代谢、结构与功能的分化,当然也包括脑,垂体及卵巢,包括促进蛋白与垂体激素合成、转换、代谢所需酶的生成及功能,从而影响卵巢轴的功能及靶器官的反应性.1.2性腺轴对甲状腺功能的影响大鼠实验中,垂体TSH含量随动情周期变化,动情前期最高,动情期次之,动情后期最低.在月经正常妇女,垂体TSH含量在排卵前后较其他时间高50%左右,提

3、示性腺功能活动可能影响甲状腺功能.实验结果提示雌激素能增加下脑TRH的合成与释放,增加体TRH受体含量,提高体对TRH的敏感性.2甲状腺激素与不孕2.1甲状腺激素甲状腺激素主要有两种,即T4和T3。正常成人甲状腺每天分泌T4100μg,血清中的T4全部来源于甲状腺,血清T3则20%来源于甲状腺,80%来源于外周组织的T4转换。T3有TT3和FT3,T4有TT4和FT4.FT3与FT4检测灵敏2.2促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)或甲状腺刺激素是分子量大约为28000道尔顿的糖蛋白，由垂体前叶的嗜碱细

4、胞所合成，是由两个非共价链上的亚群所组成，分别称a和。TSH升高一般见于甲状腺机能减退，TSH降低一般见于甲状腺机能亢进,它同时还可作用于性腺细胞，影响FSH、LH和PRL的代谢，引起月经紊乱、失调，导致闭经,不孕。2.3甲状腺功能与不孕中、重度甲亢患者,对TRH、TSH、GnRH等的内分泌功能反馈性抑制,导致无排卵月经或闭经、不孕.甲状腺功能减退时,血TRH、TSH水平过高,TRH可促进垂体PRL分泌过多,从而抑制卵巢功能引起闭经与泌乳.TSH-RH可促进垂体TSH和PRL生成和分泌.3甲状腺与不孕

5、的相关研究甲状腺与不孕方面的研究者常通过测定不孕女性的甲状腺水平,即通过测定不孕女性体内三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)三项指标用以判断甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺功能亢进症(甲亢)与临床不孕不育的关系。3.1青海红十字医院包文芳,秦惠萍,王芳等对来自本院就诊的80例不孕女性进行检查,年龄25岁～39岁;选取门诊体检女性50例做为正常对照组,年龄20岁～39岁.检测仪器为美国拜尔公司生产的ACS:180SE免疫发光仪;所用试剂由美国拜尔公司成品提供原装进口;

6、方法采用直接竞争化学发光免疫法.结果:对照组与不孕组FT3,FT4,TSH结果分别如下:正常对照组:3.67～10.43,7.46～21.2,0.34～5.6;不孕妇女组:3.21～10.56,3.14～22.3,0.01～12.1.其中不孕组中FT3,超出正常范围1例,比例为1.2%;FT4超出正常范围2例比例为2.5%:TSH超出正常范围15例,比例为18%。说明TSH含量与对照组有明显的差异,而FT3、FT4跟对照组的差异不明显。80例不孕女性及50例对照组的FT3、FT4及TSH值后发现甲状腺

7、功能减退症(甲减)与不孕存在一定关系。80例不孕女性中TSH单独升高有7例,其中3例存在闭经或月经不调、月经稀少但临床无明显的甲减症状,容易被忽视。因而有学者称之为“隐匿型”甲减或“亚甲减”,这种症状未经治疗可能发展为甲减。TSH升高伴FT3、FT4减低者和TSH升高伴FT4减低者各1例,诊断为甲减,临床上除伴有闭经等上述症状外还伴有怕冷乏力、体重增加等甲减症状。3.2浙江东阳市人民医院陆锦蓉,万汝根等对来自本院门诊不孕女性110例进行检查,年龄25岁～39岁;选取门诊体检女性20例为正常对照组,年龄

8、20岁～39岁.仪器选用ACCESS化学发光仪(美国贝克曼库尔特公司);试剂由美国贝克曼库尔特公司提供;方法:采用ACCESS化学发光仪,应用经典发光免疫学技术原理,采用单克隆抗体试剂,磁微粒做固相载体,大分子物质采用夹心法分析,小分子物质采用竞争法或抗体捕获法进行结果测定.结果:对照组与不孕组FT3,FT4,TSH结果分别如下:正常对照组:3.67～10.43,7.46～21.2,0.34～5.6;不孕妇女组:3.21～10.56,3.14～22.3,