306例不孕症患者甲状腺功能检测分析

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1、306例不孕症患者甲状腺功能检测分析周桂月1，傅聿明2(1．江苏省兴化市妇幼保健院，泰州225700；2．江苏省兴化市人民医院，泰州225700)摘要：目的探讨甲状腺功能检测在临床诊治不孕症中的价值。方法对306例因排卵因素不孕的患者行甲状腺功能检测，并与同期门诊体检女性280例对照。结果306例不孕症患者中甲状腺功能异常25例，发生率8．17％。其中甲亢8例，占2．61％，甲减15例，占4．90％，亚临床甲减2例，占0．65％。对照组280例中甲状腺功能异常8例，发生率2．86％。其中甲亢5例，甲减2例，亚临床甲减l例。不孕症组的甲状腺功能异常明显高于正常体检组；

2、不孕症组甲状腺功能异常中甲减患者为多(17／25)，而正常体检组甲状腺功能异常中甲亢患者为多(5／8)；不孕症组血清甲状腺自身抗体阳，}生高于正常体检组。结论应重视不孕症患者中甲状腺功能及自身抗体的检测。关键词：不孕症；甲状腺功能；TSH；VI'4，m中图分类号：R711．6文献标识码：B文章编号：1008—7338(2012)06—0042一02不孕症是指有正常性生活未经避孕一年未妊娠者⋯。反复流产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌甲状腺素，能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织的分化、生长发育、性腺发育成熟、

3、睾丸的生精、卵巢的功能及月经都有一定的影响。为探讨甲状腺功能异常对不孕不育的影响，2011年9月_2012年2月，我院对门诊女性、排卵因素的不孕症患者常规行甲状腺功能及自身抗体检测，现分析如下：1材料与方法1．1对象2011年9月_2012年2月，所有我院门诊排卵因素的女性不孕症共306例，所有患者均行甲状腺功能检测，患者年龄25～30岁，平均27．5岁，原发性不孕189例，继发性不孕117例。与同期门诊体检女性280例(均无甲状腺疾病史)，年龄25—30岁做对照。1．2方法测定血清激素，测血清TSH，若TSH异常，进一步查FT4，FT3，TPOAB，TGAB。所有

4、患者均转内科正规治疗。1．3仪器与材料检测仪器为美国拜尔公司生产的ACS一180SE免疫发光仪，所有试剂均由美国拜耳公司成品提供原装进口。1．4诊断标准甲亢：血清丌4增高，TSH减低，加症状体征；甲减：血清TSH增高，Fr4降低，原发性甲减诊断成立。亚临床甲减：仅有血清TSH增高，血清b-'-l'4正常。如血清TSH正常，FT4减低考虑为垂体性甲减或下丘脑性甲减，不在本文讨论范围。2结果结果显示：观察组306例不孕症患者中甲状腺功能异常25例，发生率8．17％。甲状腺功能异常的25例患者中，甲亢8例，占2．61％，甲减15例，占4．90％。亚临床甲减2例，占0．65

5、％。25例患者中，反复流产5例，月经紊乱18例，溢乳2例(一例PRL28．49ng／mL，另外一例PRL38．58ng／mL)。正常体检组280例中甲状腺功能异常8例，发生率2．86％。其中甲亢5例，甲减2例，亚临床甲减1例。不孕症组的甲状腺功能异常明显高于正常体检组(P<0．05)；不孕症组甲状腺功能异常中甲减患者占68％(17／25)，而正常体检组甲减患者占37．5％(3／8)，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)；正常体检组甲状腺功能异常中甲亢患者占62．5％(5／8)，不孕症组甲亢患者占32．O％(8／25)，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)；不

6、孕症组血清甲状腺自身抗体阳性率及抗体滴度均高于正常体检组(P<0．05)。见表1。表l女性不孕症患者与对照组不同检测结果的比较·43·3讨论引起不孕的原因很多，以排卵和输卵管因素最多，其中排卵障碍占25％一35％，甲状腺功能异常可影响下丘脑一垂体一卵巢功能轴，过高过低均会造成排卵障碍或卵巢功能低下而导致不孕，所以应予以重视口1。本组资料中，306例不孕症患者甲状腺功能异常率8．17％。甲亢引起性腺功能紊乱，与甲亢严重程度密切相关。轻度甲亢在起病之初，FSH及LH水平与正常人差异不显著，大多数月经周期无改变。随后卵巢内分泌功能受影响，雌孕激素分泌和释放增多，子宫内膜对

7、激素的反应性增加，子宫内膜增生过长，出现月经过多过频，引发功能失调性经出血，痛经及经前紧张综合症等，甲亢发展至中重度时，腺体内非靶腺激素浓度增加，对下丘脑TSH及GnRHl，垂体TSH的分泌反馈性抑制，导致性激素分泌紊乱和排卵障碍。引起月经稀发，月经量减少，甚至闭经，出现不孕不育。甲亢发生在青春期前，会影响性成熟，但身体发育正常，青春期后发生会影响生殖功能，月经周期延长或缩短，经量可减少，生育率下降，流产率增高旧J。一些患者中，月经周期以无排卵为主，伴有月经稀发，这可能与黄体生成素(LH)在月经周期的中期峰值降低有关旧J。本组观察组资料中甲亢发生率2．6l％。正