亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测的临床意义

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1、亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测的临床意义作者：马晓兰张世益张铁军【摘要】目的:了解亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能联合检测在临床上的应用。方法:采用全自动化学发光免疫分析法了解亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH浓度的变化，采用甲状腺功能仪了解甲状腺摄131I功能。结果:亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT4浓度明显高于正常对照组，而血清中TSH浓度与甲状腺摄131I率明显低于正常对照组。结论：针对亚急性甲状腺炎患者除检测T3、T4、FT3、FT4、TSH外，还应对其甲状腺

2、摄131I率进行检测。【关键词】亚急性甲状腺炎；甲状腺功能；检测　　甲状腺功能测定包括检测血清中主要甲状腺激素即T3、T4、FT3、FT4及促甲状腺激素（TSH）浓度的含量及甲状腺摄131I功能测定，而非专业临床医生在接诊亚急性甲状腺炎患者时只要求检测T3、T4、FT3、FT4、TSH在血清中的浓度变化，忽视了甲状腺摄131I功能的检测,致使有些亚急性甲状腺炎患者被误诊为甲亢。因此，特撰文就亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能进行讨论。　　1对象与方法4　　1.1对象2004年5月至2006年12月到我科就诊亚急

3、性甲状腺炎患者43例，以陈颢珠［2］所著内科学的诊断标准为依据确诊作为病例组，男性3例、女性40例，年龄在14～65岁，平均年龄38.5岁。选择来我院健康体检者40人，均经临床、实验室排除甲状腺疾患及其他内分泌疾病患者作为对照组，男15例、女25例，年龄15～60岁，平均35.1岁。分别对以上两组人群进行了血清T3、T4、FT3、FT4、TSH浓度及甲状腺摄131I功能的检测。　　1.2方法测定甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH均在上午空腹抽取静脉血，分离血清上机1.5h后出结果，检测仪器为美国

4、全自动化学发光免疫分析仪。甲状腺摄131I功能测定于上午空腹口服131I口服液2.0μCi（74kBq），分别于2h、24h测定甲状腺摄131I百分率，被检测者严格按照甲状腺摄131I试验要求准备，如禁止服用含碘的食物及药物等，检测仪器为FH-458A甲状腺功能仪。　　1.3统计学方法病例组与对照组各指标比较采用两样本均数t检验进行。　　2结果　　亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT44浓度均明显高于正常对照组（P<0.01），TSH、甲状腺摄131I率明显降低，两者呈“分离”现象，与对

5、照组比较差异有统计学意义（P<0.01），结果见表1。　　表1亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能检测结果（略）　　3讨论　　甲状腺是人体重要的内分泌腺体，约5%的成年人患有各种甲状腺疾病[1]，女性患病多于男性，一般甲状腺功能亢进患者男女比例约为1∶4～1∶6，甲状腺功能减低患者男女比例约为1∶5～1∶10，本文亚急性甲状腺炎患者男女比例约为1∶14，女性明显多于男性。　　亚急性甲状腺炎一般起病较急，起病前患者可有上呼吸道感染，本病可能与病毒感染有关，首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛伴放射性疼

6、痛如下颌、耳部等，大多数患者可出现心悸、神经过敏等甲状腺毒症的表现[2]，此病症状易与甲状腺功能亢进混淆。故正确判断甲状腺功能状态，对疾病的治疗及愈后具有重要意义。4　　正常情况下，甲状腺分泌的甲状腺激素与垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）存在着负反馈调节作用，即当血液中甲状腺激素水平增高时，TSH分泌减少。亚急性甲状腺炎患者因炎症甲状腺细胞被破坏，储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放在血液中，使血清中甲状腺激素浓度升高，而反馈性使TSH分泌减少。由于炎症，甲状腺组织损伤[3]，甲状腺摄131I率明显降低

7、，出现甲状腺激素浓度与摄131I率明显“分离”现象。故如非专业医生接诊不典型性亚急性甲状腺炎患者时，只单纯做血清中甲状腺激素测定，未做摄131I率测定，有误诊为甲亢的可能，给患者造成治疗上的错误，而炎症未得到及时控制，个别患者可发生永久性甲状腺功能减退。故在疑似亚急性甲状腺炎患者时，在检测甲状腺激素即T3、T4、FT3、FT4、TSH的同时，还应对其甲状腺摄131I率进行检测，以免遗漏病人。甲状腺功能的全面检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。【参考文献】　　[1]李少林.核医学[M].5版.北京：人民

8、卫生出版社,2002：117.　　[2]陈颢珠.内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：666-679.　　[3]周丽萍.亚急性甲状腺炎59例临床分析[J].中国临床实用医学杂志，2007，1（1）：33.4