丹参饮加昧治疗慢性胃炎68例疗效观察

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1、丹参饮加昧治疗慢性胃炎68例疗效观察摘要：目的：通过临床辨证施治观察丹参饮加味治疗慢性胃炎的疗效。方法：将68例患者分别采用丹参饮加味进行辨证施治及疗效分析。结果：丹参饮加味治疗慢性胃炎疗效显著。结论：根据辨证分析，以法立方，选用丹参饮加味治疗慢性胃炎疗效确切。关键词：慢性胃炎；丹参饮加味；疗效中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号:1007-2349(2008)05-0029-01慢性胃炎是胃粘膜充血、水肿、糜烂及腺体增生或萎缩的炎性疾患，临床常有胃皖部不适和疼痛，痞闷或胀满，暧气，泛酸，嘈杂，恶心，

2、呕吐，食欲不振，消瘦，腹泻等。属中医“胃皖痛”、“痞满”、叩土酸”范畴。笔者按中医辨证为法,选用丹参饮加味治疗该病，疗效满意，现报告如下。k临床资料1・1一般资料本组68例均为天津中医药大学第一附属医院门诊患者，其中男42例，女26例；年龄最小17岁，最大68岁，平均43.2岁；病程最短者3个月，最长者24年，平均9.4年；服药时间最短28天，最长95天，每天服药1剂。胃皖部疼痛60例，痞闷、胀满、纳呆36例，恶心、暧气43例，口干消瘦16例，消化不良、腹泻7例。胃镜或胃领餐诊断：胃粘膜充血浅表性胃炎38例，糜

3、烂出血性胃炎19例，粘膜肥厚粗乱、腺体增生性胃炎5例，胃腺体部分或全部萎缩6例。2、治疗方法以丹参饮为主方治疗，处方：丹参30g，檀香6g,砂仁6g。2・1辨证加减气滞血瘀者合柴胡舒肝散；阴虚血瘀者合一贯煎；虚寒血瘀者合附子理中丸；气虚血瘀者合补中益气汤。2・2随症加减血瘀甚者加三七1・5g（冲服），桃仁10g,红花10g;痛甚者加元胡10g,白芍15g,甘草10g;吐酸者加海嫖蜡10g，熾瓦楞子15g;腺体萎缩者加蒲公英15g,白花蛇舌草20go3、疗效标准与治疗结果3・1疗效标准临床治愈：主症与次症全部消失

4、，X线'造影或胃镜检查正常；显效：主症与次症均有明显改善O或个别主症轻度改善，但次症全部消失，x线领餐造影或胃镜检查有明显好转；有效：主、次症均有改善，或主症未有改善，但次症全部消失，X线领弓I造影或胃镜检查好转；无效：主、次症均无改善X线顿餐造影或胃镜检查无变化。(注:主症:⑴胃皖部疼痛;(2)痞闷、胀满、纳呆;(3)舌质紫黯或有瘀点、瘀斑；次症：⑴恶心、暧气、吐酸；⑵口干消瘦；⑶消化不良、腹泻。)3・2治疗结果经28天~95天治疗，治愈18例，显效34例，有效12例，无效4例，总有效率为94.1%o4、讨论

5、慢性胃炎属中医学的胃皖痛、痞证等范畴，发病原因多与邪气侵扰、酒食所伤、情志失调、痰气郁阻、脾胃虚弱、胃阴不足等有关。其病位在胃，而与肝、脾诸脏有着密不可分的关系。正如《沈氏尊生书•胃痛》说：“胃痛，邪于胃皖病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”胃主受纳，以和降为顺，腐熟水谷。胃与脾相表里，共司升清降浊；肝主疏泄，主升发，调畅气机，疏畅情志，能促进脾胃的消化功能。但此病病程较长，久病由气人血，久病必瘀。《素问•痹论》指出：“病久人深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。”说明久病必瘀的病程。叶天士进一步阐明

6、「初病在气，久病入血，以经脉主气，络脉主血也……凡气既久阻,血亦应病，循环之脉自痹”。《临证指南医案•胃皖痛》说：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。因此笔者认为本病的病机为由气及血，久之必见血瘀，瘀血积久阻滞胃络。瘀血阻络为本病的主要病理基础。《医学真传•心腹痛》指出「夫通者不痛,理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；”病机上注意“瘀”,治疗上必着眼于嗨”,瘀去则气机通，气机通则疼痛自止，故选用丹参饮为主方，取其活血化瘀，理气止痛之功。丹参饮方出自清•陈念祖《时方歌括》，由丹参一两、香一钱半、

7、砂仁一钱半组成。丹参活血化瘀止痛而不伤气血为君药，配檀香、砂仁温中行气止痛为臣。全方药仅3味,药性平和，气血并治而重在化瘀，使瘀化气畅则疼痛自止。并且丹参已被现代药理学研究证实可通过改善胃黏膜血流、增强胃黏液一碳酸氢盐屏障、抗氧化及促进胃黏膜细胞修复等多种途径发挥胃黏膜保护作用。本病病程较长，因气滞、阴虚、虚寒、气虚的不同而致瘀，故辨证用药各有差异。如由肝胃不和、肝气郁滞所致者应合柴胡舒肝散以舒肝解郁；由胃阴不足所致者应合一贯煎滋阴舒肝；由脾胃虚寒所致者应合吴茱萸汤、附子理中丸以补中益气，温中散寒；由气虚所致者

8、应合补中益气汤、四君子汤以益气健脾。加减用药均根据辨证而得，药证相符，配伍合理，丹参饮加味治疗慢性胃炎疗效确切。