不同性别老年急性心肌梗死患者的临床对比研究

《不同性别老年急性心肌梗死患者的临床对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同性别老年急性心肌梗死患者的临床对比研究【摘要】II的探讨不同性别老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征、住院治疗和并发症的差异。方法回顾分析1099例老年AMI患者，分别记录入选患者的一般情况，病史特征，化验检查和心电图，诊断，治疗和住院期间并发症等。比较不同性别老年AM1患者的临床特征，住院期间治疗和并发症的差异。结果与男性相比，女性患者年龄大，收缩床、血糖、总胆固醇和总甘汕三酯较高（P均<0001）,高血压和糖尿病患病率亦高（P均VO01）o不同性别的住院期间治疗无显著差异（P均>005）。女性患者住院期间心衰发生率显著高于男性（3341%v

2、s2671%,P=0017）,心绞痛、再梗死和死亡的发生率亦高于男性，但耒达统计学意义（P均>005）。结论不同性别老年AMI患者入院时临床特征差显显著，住院期间治疗无显著差异，女性患者住院期间心衰发牛率高于男性。【关键词】心肌梗死；性别；老年患者；并发症有研究发现，不同性别急性心肌梗死（AMI）患者的住院治疗和预后存在较大差异（1,2）。但有关老年AMI患者在这方面的资料非常缺乏，尤其是国内更无人样本的资料分析。为此,我们回顾分析了近11年来在我院住院的老年AMI病例资料。1对象与方法11对象1994年1月〜2004年12月在我院住院治疗的1099例

3、老年AMI患者，男674例，年龄（693±60）岁；女425例，年龄（709±63）岁。男性患者多有吸烟和饮酒史（分别为6795%vs1557%和7493%vs2165%,均P<0001）,男性和女性患者的心绞痛、陈IH性心肌梗死和冠心病家族史情况无显著性差异（分别为6691%vs6918%,II13%vs1153%和1320%vs1565%）。入选标准：①有典型的缺血性胸痛的临床症状；②心电图有典型的急性心肌梗死动态演变图形；③CKMB或CTnT超过正常值上限并呈动态变化。必须同吋具备上述标准中的2条或2条以上且年龄在60岁以上的患者方能入选。排除标

4、准：①初诊为急性心肌梗死，但后来经心肌梗死的血清标记物检杳（CKMB或CTnT）排除者；②因外周栓子脱落或介入性诊疗操作引起的心肌梗死。具备上述2条标准中的任意1条即排除。12方法回顾分析入院病例，分别记录入选患者的一般情况、病史特征、化验检查和心电图、诊断、治疗和住院期间并发症等。比较不同性别老年AM1患者的临床特征、住院期I'可治疗和并发症的差异。其中高血压和糖尿病的统计标准为发病前及住院过程屮确诊为高血压和糖尿病的患者计为阳性，余者计为阴性。急性期再灌注治疗率的统计标准为发病24h内曾行溶栓、急诊介入治疗和CABG者计为阳性，未行任何再灌注治疗措

5、施者计为阴性。住院期间并发症包括心绞痛、再换死、心衰和死亡。13统计学处理计量资料以x土s表示,以t检验进行两组资料间的显著性检验;计数资料应用χ2检验进行显著性检验。统计分析应用SPSS110软件包述行。2结果21入院时的临床特征在老年AMI患者中女性入院时的收缩压、血糖、总胆固醇（TC）和总廿油三酯（TG）均较男性为高（均P<0001）,舒张压也高于男性，但差异无显著性（P=0305）,入绕吋TC>468mmol/L和心功能≥kiHiplII级的人数多于男性（均P<001）,高血压和糖尿病患病率亦高于男性（均P<001）（表1）。表1

6、两组急性心肌梗死患者入院时临床特征（略）22住院期间治疗不同性别的急性期再灌注治疗率（发病24h内）及住院期间抗血小板药物、硝酸酯类药物、&b“a;受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻断剂（ARB）、调脂药、肝素或低分子肝素等的使用情况无显著性差异（均P>005）（表2）。表2两组急性心肌梗死患者住院期间治疗比较（略）23住院期间并发症女性AMI患者住院期间心衰发生率显著高于男性(3341%比2671%P=()()17),心绞痛、再梗死和死亡的发生率也高于男性，但差异无统计学意义(均P>005)(表3)。表3两组急性心肌

7、梗死患者住院期间并发症发生率比较(略)3讨论木文资料表明，不同性别老年AMI患者的临床特征存在显著差异。老年女性AMI患者入院吋的收缩压、血糖、TC和TG水平显著高于男性，入院吋TC>468mmol儿的患者亦较男性显著增多。这一方血可能与老年女性AMI患者高血压病、糖尿病和血脂显常的患病率较高有关,另一方血可能是因为女性患者的高血压病、糖尿病和血脂异常的控制率鮫低所致。不同性别老年AMI患者的舒张压水平无显著差异，可能是因为老年患者的高血压多为单纯收缩期高血床，舒张压水平并不随高血床发病率的升高而升高所致。老年女性AMI患者入院时心功能&geikill

8、ip分级III级的患者较男性显著增多，可能也与高血压和糖尿病的患病率较离和控制率较低有关。心脏