不同方法用于中期引产临床效果研究

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1、不同方法用于中期引产临床效果研究摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇引产、米非司酮配伍依沙卩丫噪羊膜腔注射和单纯行依沙叮噪羊膜腔注射引产的临床效果。方法：选择孕16〜24周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者180例，随机分为3组,A组为米非司酮配伍米索前列醇,B组为米非司酮配伍依沙卩丫噪羊膜腔注射,C组为单纯行依沙叮噪羊膜腔注射。结果:米非司酮配伍米索前列醇引产和米非司酮配伍依沙卩丫噪羊膜腔注射引产在引产时间上明显优于单纯行依沙13丫唳羊膜注射引产（❷P❷0❷05）；3组间相比在引产成功率、产后出血量差异无显著性意义（❷P❷＞0^05）o结论：米非司酮配伍米索前列醇和米非司酮配伍依沙叮唳羊膜腔

2、注射用于中期妊娠引产可以加快产程进展,减少并发症。❷关键词引产米非司酮米索前列醇❷依沙叮噪❷资料与方法❷一般资料:选择妊娠16〜24周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者180例，分为A组（米非司酮伍米索前列醇组）、B组（米非司酮配伍依沙叮唳羊膜腔注射组）、C组（单纯行依沙叮唳羊膜腔注射组），每组60例。各组临床资料差异无统计学意义（❷P❷＞0^05）。❷方法:A组口服米非司酮50mg,12小时1次，共150mg；首次服药48小时后服米索前列醇600ug,宫缩不规律者间隔3小时再服400ng,总量600〜1800Ug,服药前2小时禁食，冷水服药;B组口服米非司酮50mg,12小时1次，总量150

3、mg,24小时后经腹向羊膜腔内注入依沙pY^100mg；C组直接经腹向羊膜腔内注入依沙lOOmgo❷评估标准：产后出血量以称重法计算；总产程分别以服用米索前列醇、羊膜腔注入依沙叮唳溶液开始计算；引产失败48小时无规律宫缩、72小时未流产为引产失败；胎盘胎膜残留流产后肉眼检查胎盘胎膜缺损、流产后24小时常规B超检查、经刮宫证实。❷统计学分析方法：计量资料采用方差分析，计数资料采用❷X❷2❷检验。❷结果❷引产效果比较：引产成功率3组之间比较差异无统计学意义（❷X❷2❷二0^702,❷P❷二0❷704>0❷05）；胎盘胎膜残留3组之间比较差异有统计学意义（❷X❷2❷二169❷000,❷P❷二0

4、❷0000❷05）,A组和B组之间（❷X❷2❷二0❷038,❷P❷二0❷845>0❷05）,见表1。❷胎胎膜留差异无显著性引产时间即总产程和产后出血量的比较：3组引产的总产程比较差异有统计学意义（❷t❷二2❷321,❷P❷二0^0330^05）；产后出血量3组比较差异无统计学意义（❷t❷=0❷693,❷P❷=0❷425>0❷05）。❷讨论❷由于中期妊娠宫颈不成熟的生理特点，中期妊娠引产不易诱发宫缩。在分娩启动中，引产成功与宫颈成熟密切相关。米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张和软化宫颈。中期妊娠时米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌孕激素，影响子宫螺旋动脉胎盘血供，且可使内源性

5、前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、坏死，滋养细胞凋亡,导致蜕膜与绒毛分离，胎盘胎膜易于安全剥离，影响妊娠维持。米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，同时引起妊娠子宫的收缩而发动分娩。米索前列醇在中期妊娠引产中的有效性和安全性已经得到证实。❷本文结果表明，应用米非司酮后宫颈明显软化，有利于宫口扩张。由于米非司酮与米索前列醇的协同作用，米非司酮与依沙％唳的协同作用，当宫缩出现后，宫颈已处于成熟状态，有效降低了宫颈扩张阻力，与单纯行依沙叮噪相比明显缩短了总产程（❷P❷0^05）。因此笔者认为，米非司酮配伍米索前列醇和米非司酮配伍依沙叮噪终止16〜24周妊

6、娠均效果良好，可缩短产程，减少胎盘胎膜残留，降低清宫率，减轻孕妇的疼痛，减少并发症。❷参考文献❷1乐杰，主编•妇产科学•第6版•北京：人民卫生出版社，2005:425-429•❷2罗晓青，王自能，叶涛•米非司酮对胎盘激素的影响.中国实用妇科与产科杂志，2000,16(4)：254-255.❷3王晨虹.米非司酮在引产中的作用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267.