米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果观察

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1、米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果观察刘艳宁（芮城县计划生育宣传技术指导站山丙芮城044600）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）03-0009-02【摘要】目的探讨依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的临床效果及安全性。方法将150例自愿要求终止妊娠孕周为16〜24周的孕妇，随机分为观察组与对照组，各75例，观察组行常规羊膜腔内穿刺术，于羊膜腔内注射依沙吓陡100mg，同时口服米非司酮：25mg,每间隔12h—次，首次剂量加倍，米非司酮总量为l

2、OOmg。服药前后2h禁食。对照组单纯依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。结果观察组引产成功率100%与对照组成功率90.67%比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组引产时间较对照组短（P<0.01）；完全流产率明显增高（P<0.01）；观察组胎盘、胎膜残留发生率（13.33%）明显低于对照组（46.67%）,宫颈裂伤的发生率观察组（1.33%）低于对照组（12%）。结论依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮用于中期妊娠引产，能明显缩短产程，有效降低并发症的发生。【关键词】米非司酮依沙吖啶中期妊娠引产

3、米非司酮自20世纪80年代初配伍米索前列腺素药物抗早孕，因使用方便、痛苦小和无侵入性已被世界各国广泛应用，获得了很好的临床效果，且近几年来被逐渐应用于妊娠时间更长的妇女［1］。有关研究报道大量涌现，并且随着研究的深入，其应用己不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定。木站采用依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮终止中期妊娠，取得比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2005年9月〜2008年10月来木站自愿要求终止妊娠，孕周为16〜24周的孕妇150例，随机分为观察组与对照

4、组，每组75例。所有对象术前均盆腔B超检查确诊为宫内妊娠，子宫大小与妊娠月份相符。详细询问病史，测体温、脉搏、血压，进行全身及妇科检查，术前血常规、尿常规、白带常规及出凝血时间检査均无异常，无严重的肝、肾等疾病，无应用依沙吖啶和米非司酮禁忌症。夫妻双方知情，签署同意书。1.2药物米非司酮：由上海华联制药厂生产，每片25mg;依沙吖啶注射液：由江苏天采制药厂生产，每支2ml（50mg）。1.3方法观察组：行常规羊膜腔内穿刺术，于羊膜腔内注射依沙吖啶lOOmg,同时口服米非司酮:25mg,每间隔12h—

5、次，首次剂量加倍，米非司酮总量为lOOmg。服药前后2h禁场6哉兆椋旱3恳郎尺灌?OOmg羊膜腔内注射。1.4观察指标①引产吋间：观察组及对照组均自注射依沙吖啶后开始记录用药至宫缩开始、宫缩至胎儿排出的时间；②完全流产率：注射依沙吖啶72h胎儿及胎盘胎膜完整排出为完全流产。③引产后出血情况（采用容积法和称量法准确测量2h内出血量）。④胎盘胎膜残留情况、宫颈裂伤及产后出血天数。1.5评价标准参照Bishop宫颈成熟度评分法。①宫颈质地软硬度分硬、中、软，分别评为0分、1分、2分；②宫颈管消退（％）分0

6、〜30为0分，40〜50为1分，60〜70为2分；③宫口位置后、中、前分别评为0分、1分、2分［2］。术吋宫颈成熟情况在基础宫颈评分基础上提高3分为显效，提高2分为有效，无变化者为无效。1.6统计学处理采用卡方检验计算器V1.61及t检验。2结果2.1一般情况两组对象的平均年龄（27.6±4.3岁，28.3±5.1岁）、孕周（23.6±2.1周，22.6±2.4周）和孕次（1.6±0.5,1.4±0.7）差异无统计学

7、意义（P〉0.05）。2.2引产吋间观察组与对照组比较差异显著，具有统计学意义。2.3引产效果完全流产率观察组（80%）,对照组（37.33%）;不完全流产率观察组（20%）,对照组（53.33%）;差异均冇统计学意义。对照组失败7例者均在72h后，行第二次羊膜腔内注入依沙吖啶lOOmg配伍米非司酮引产，其中6例完全流产，1例因不全流产行清宫术。两组引产成功率比较差异奋统计学意义。2.4宫颈评分情况两组比较差异显著，有统计学意义。2.5产后出血情况产后2h内出血量≤150ml者，观察组72例（

8、96%），对照组73例（97.33%）;出血量〉150ml，观察组3例（4%）,对照组2例（2.6%）。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2.6胎盘、胎膜残留及宫颈裂伤两组胎盘、胎膜残留共45例，均行清宫术；两组比较差异显著有统计学意义。2.7产后出血天数产后一个月门诊复查，观察组72例（96%）复诊，产后出血总天数为7.56±3.02（天）；对照组70例（93.33%）复诊，产后出血总天数为8.06±4.35（天），两组差异无统计