不同充填材料治疗中老年根面龋临床效果观察

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1、不同充填材料治疗中老年根面齬临床效果观察【摘要】目的探讨治疗中老年根面驕中较理想的充填材料。方法将我院口腔科收治的56例中老年患者共104颗根面頻患牙随机分为三组，分别用银汞合金材料充填34颗，用玻璃离子水门汀材料充填35颗，用光固化复合树脂充填35颗。治疗后随访观察12个月，比较不同材料充填治疗效果。结果玻璃离子水门汀组充填成功率最高，达88.57%O其次是光固化复合树脂组，成功率为68.57%O最低者为银汞合金组，成功率仅为58.82%。玻璃离子水门汀组充填成功率与光固化复合树脂组、银汞合金组比较，均有显著性差异(P0.05)。结论在银

2、汞合金组、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂三种充填材料中，玻璃离子水门汀充填效果最好，是最为理想的充填材料。【关键词】根面齬银汞合金玻璃离子水门汀光固化复合树脂中图分类号:R781.1文献标识码:A文章编号：1005-0515(2010)12-082-02根面驕指的是发生于牙齿根部的頻病，根面頻好发于中老年人牙列，有文献报道，50〜59岁人群中60%以上有根面鵠损［1］。根面齬通常进行充填治疗，选择理想的充填材料对中老年患者恢复咀嚼功能具有重要意义。我院于2008年9月〜2009年9月对56例中老年患者共104颗根面犒患牙分别用银汞合金、玻璃

3、离子水门汀、光固化复合树脂材料充填治疗，并进行随访观察。现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院口腔科2008年9月〜2009年9月收治的56例中老年根面頻患者共104颗患牙为本组研究对象。所有患者均根据NIDR采用的标准［2］进行明确诊断，所有患牙牙髓活力均为正常。56例患者中男41例，女15例;患者年龄为48〜76岁,平均年龄为(56.7±3.2)岁。将104颗患牙随机分为三组，其中用银汞合金材料充填34颗，用玻璃离子水门汀材料充填35颗，用光固化复合树脂充填35颗。1.2方法三种不同的充填材料进行充填时均按照常规的充填

4、方式进行操作，清洁患牙牙面，清除患牙頻坏的组织,其中银汞合金需制备洞型，其他两种材料不进行洞型制备。充填后第12个月进行复查，观察其充填效果。1.3疗效判定标准充填成功：患牙充填体外观上光滑、完整；边缘未见缝隙，且未继发齬洞；牙髓活力为正常水平。充填失败：患牙充填体外观上有磨损，部分出现折断、松动或脱落；边缘可见缝隙，或继发有頻洞；牙髓出现病变，或根尖周病变。1.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间进行t配对检验，计数资料进行X2检验，均以P0.05)o表1104例患牙充填12个月后疗效情况

5、注：玻璃离子水门汀组与银汞合金组比较，*X2=7.92,P0.052.2充填失败情况银汞合金材料充填失败14例中全部或部分脱落者6例，出现慢性根尖周炎者1例，出现牙髓炎者4例，出现牙龈炎2例，继发嶠、微隙漏者2例。玻璃离子水门汀材料充分失败4例中全部或部分脱落者2例，继发嶠、微隙漏者者2例。光固化复合树脂材料充填失败11例中全部或部分脱落者6例，出现慢性根尖周炎者1例，出现牙髓病变者1例；继发頻、微隙漏者3例。3讨论成年人因生理或病理的原因使牙龈退缩，牙龈暴露；还因不良义齿使基牙不易清洁区域继而形成菌斑，以致根面齬的发生。由于根面頻常位于邻

6、面近龈缘处，所以彻底清除其嶠坏组织及干燥窝洞较困难，使修复后充填体不易获得较强固位力。［2］另外，根面窝洞不直接承受咀嚼压力，对充填材料的抗压强度要求不高，故目前多采用有一定黏接力的充填材料来充填根面窝洞。玻璃离子水门汀的生物相容性好，牙髓组织刺激性较小，本组研究45颗牙无一例发生牙髓刺激症状。玻璃离子水门汀与牙体组织化学黏结，黏结力大，且膨胀系数与牙体组织接近。由于结构原因，水对玻璃离子水门汀的固化反应起着重要作用，与固化机制相关的酸碱反应在早期由于水解而不稳定。［3］这意味着在调拌后至少1h内对水的摄人非常敏感，若暴露在水中则可能在大量

7、的水摄人及基本离子的丧失，所以基本保持隔离达24h以上。因此，临床操作充填玻璃离子水门汀时待初步胶固后使用封闭剂保持隔离，抵抗水化［4］。在本组研究中，由于老年根面頻近龈缘处保持窝洞干燥困难，充填后修复体边缘立即发生水化，导致隙漏的发生和充填体松动脱落，影响治愈成功率。光固化复合树脂与牙体的黏结是是依靠在釉质表面酸蚀，使材料与牙体产生脂突镶嵌固位，老年根面齬的部位牙体组织是牙骨质和牙本质，因而黏结强度下降［5］。光固化复合树脂在聚合后体积收缩；膨胀系数大于牙体组织的热胀系数，易出现边缘隙漏，其组成成分不含氟，不能防止继发齬O银汞合金材料需自

8、备洞型，操作相对困难，且易发生微隙漏、继发犒。总之，在银汞合金组、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂三种充填材料中，玻璃离子水门汀充填效果最好，是最为理想的充填材料。参考文献[1]樊