三种充填材料治疗牙根面龋疗效分析

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1、三种充填材料治疗牙根面龋疗效分析木溪市中心医院口腔科李玥盛艾117000临床上根面龋是老年人及重度牙周病患者U腔常见病、多发病，随着人口的老龄化及牙周炎患者比例的增加，根面龋的发病率也逐年增加，已成为危害老年人健康的主要口腔疾病，也是导致老年人及牙周炎患者失牙的主要原因之一。根面龋及各种继发龋的防治，将成为U腔病的防治重点。由于根面龋损位于牙根面，故治疗比较困难。且根面龋浅而广泛,洞型固位力差，充填治疗操作较困难，所以对充填材料要求高，应选择高质量的充填材料进行充填。我科室自2011年1月到2012年10月期间对127例共279颗患牙采用三种材料充填修

2、复根面龋并对临床疗效进行观察比较，旨在寻找一种更合适的充填根面龋的材料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1材料国产玻璃离子（产地：上海），3M玻璃离子粘固剂（美观3M公司），3M光固化纳米复合树脂（美观3M公司）。1.2—般资料自2011年1月一2012年10只，选择患有根面龋的门诊患者127例井279颗患牙，均为单面龋。其中男75例，女52例，年龄60〜75岁。每颗牙齿为1例，患牙均牙髓活力正常，无牙髓炎及根尖炎症状。按就诊顺序随机分为3组，其中A组为玻璃离子充填组（93颗）；B组为3M光固化纳米复合树脂组（75颗C组为3M玻璃离子粘固剂组（111

3、颗），在年龄、性别、患牙牙位等方面无显著性差异，具有可比性。1.3临床方法对患者患牙进行修复前均进行口腔卫生宣教，并进行常规的全U洁治。A组：去鍋，隔湿，干燥，近髓者Dycal护髓，按说明书调拌玻璃离子水门汀后充填，修整外形，涂布凡士林。B组：去齓制洞，近髓者Dycal护髓，酸蚀，冲洗J摘湿，干燥，涂粘结剂，光照20秒后用3M光固化纳米复合树脂充填，光固化灯照射固化，修整外形，抛光。C组：去龋，隔湿，干燥，近髓者Dycal护髓，按说明书调拌3M玻璃离子粘固剂后充填，修整外形，涂布凡士林。1.4疗效评定标准吋间：4个月复查1次，观察治疗效果。标准：成功：

4、充填体表面光滑、完整，充填体边缘无缝隙，无继发龋，牙髓活力正常；失败：充填体表面磨损，充填体部分折断、松动、脱落或部分脱落，充填体出现缝隙，有继发龋，出现牙髓及根尖周病变。方法：由两名医生采取双盲法复査。1.5统计学方法米用卡方检验。2结果随访18〜24个月,3M玻璃离子粘固剂组充填111颗牙，成功107颗，成功率96.4%,国产玻璃离子充填93颗，成功86颗，成功率为92.74%;3M光固化纳米复合树脂充填75颗，成功51颗，成功率为67.12%。经χ2检验玻璃离子粘固剂组与3M光固化纳米复合树脂充填组相比,差异奋显著性(P<0.05)

5、;3M玻璃离子粘固剂组与国产玻璃离子组相比，差异无显著性(P>0.05)。3讨论老年人及重度牙周病因牙龈退缩，牙根暴露或不良义齿在基牙不易清洁区域形成菌斑，导致根面龋的发生。变形链球菌、放线菌是根面龋的优势菌［1】。根面龋的临床损害具右特殊性，病变通常发生在牙龈萎缩的牙颈部以下邻面近龈缘处，病变较浅呈浅碟状，边界不清晰，病损位置不利于修复体固位，修复比较困难，另外牙根面龋接近牙龈，操作者在充填时，经常遇到牙龈渗出液导致隔湿效果欠佳，这时使用一般材料会影响充填体的粘接效果而导致治疗失败。但根面龋不直接承受咀嚼压力，对充填材料的抗压强度要求不高，故0

6、前多采用有一定粘结力的非金属材料进行充填修复。3M玻璃离子粘固剂主要用于直接充填修复，它除了具有普通玻璃离子水门汀的特点外，还有较高的抗压强度和抗弯曲强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀的流动性能好，与窝洞之间的黏接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特点；此外它还可挤压充填，易于操作。在牙体制备吋不需要严格制备抗力型及固体型，可最大限度保留牙体组织。充填中有足够吋间进行操作与塑型。对牙髓无刺激性，能释放出氟离子，可减少微渗漏及继发龋的发生。只是在临床应用中应注意粉、液比例，失调易造成充填失败，如：充填体与牙体之间不密合，产生微漏，充填体脱落以及继发龋形成

7、等。国产玻璃离子水门汀是70年代中期研制出来的一种修复料，作为一种修复材料,最大的特点就是具有对牙髓刺激性小，与牙体组织冇化学黏结性，热膨胀系数与牙接近，良好的生物相容性，及可释放氟等优点，使脱矿的牙体组织再矿化，阻止龋病发展，也具有优良的美学效果,低的热传导性，黏结力强,但其脆性大，强度低，机械性能较差,边缘有微渗漏［2,3］。本组临床实验中就因为该材料的微渗漏致继发龋2例。2例充填后出现牙髓刺激症状，在拆除充填体后用丁香汕黏固粉暂封安抚后症状消失，改用3M玻璃离子充填。3M玻璃离子粘固剂组和国产玻璃离子组中各奋2颗牙齿出现慢性根尖周炎症状,11均为

8、老年人根面龋，我们认为属于病例选择不当,老年人根面深龋，牙髓反应迟钝,应做牙髓活力测试。光固化