【论文】前列地尔治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

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1、前列地尔治疗颈动脉粥样硬化疗效观察何跃王苏邢建丽张春驰刘莹中华保健医学杂志2008年第10卷第1期［摘要］目的探讨前列地尔注射液对老年人颈动脉粥样硬化病变的影响。方法经颈部血管超声检查的95例老年患者，随机分为前列地尔注射液治疗组50例.常规治疗组45例，对治疗组治疗后颈动脉超声改善不明显的患者连续给予第二疗程前列地尔注射液治疗。结果治疗组治疗前后颈总动脉内径、血流速度差值比鮫有统计学意义(PvO.05),而颈动脉斑块治疗前后比佼无明显变化P>0.05)o结论前列地尔注射液对扩张颈动脉血管具有靶向治疗作用。本文通过对有颈动脉狭窄或颈动

2、脉斑块的老年人应用前列地尔注射液治疗，观察其治疗前后的变化.为临床提供一种有针对性的治疗方法。1对象与方法1.1对象选择2005年2月〜2006年12月在北京军区总医院住院的老年患者共95例，均为男性,年龄61-89岁，平均78.2岁。所有患者经过颈部血管超声检查后随机分为前列地尔注射液治疗组50例，常规治疗纽45例。其中前列地尔注射液治疗纽有椎基底动脉供血不足27例，多发性脑梗塞23例.冠心病32例，高血压病33例，糖尿病25例，高血压合并糖尿病22例.髙脂血症10例。颈动脉系统TM5例，直立性低血压2例。常规治疗组合并有椎基底动脉

3、供血不足25例。多发性脑梗寒20例。冠心病35例，高血压病30例.糖尿病21例，高血压合并糖尿病19例，高脂血症15例。两组患者的年龄、病情、既往史差异无统计学意义(P>0.05)o1.2检查方法采用颈部彩色多普勒超声检查.分别观察双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)的血流速度，测量管腔内径，血管内膜厚度，粥样斑块大小，形态和冋声特点。动脉斑块测量标准：局限性的回声结构突出管腔，厚度治疗前后由同一人操作，频率仪器相同，以所测颈总动脉内径、流速及斑块人小为观察指标。1.3治疗方法人选患者治疗前做双侧颈动脉超声检查.治疗组给予前列地

4、尔注射液，20ug,静脉壶入，1次/d,15d为1疗程，治疗后再复査双侧颈动脉超芦，对改善不明显的继续第2疗程治疗，川量及方法相同；常规治疗组静点川苛嗪注射液200ml.1次/d,共15d。1.4统计学处理计量资料用(x±s)表示。治疗前后比较采用配对I检验。2结果2.1两纽疗效比较前列地尔注射液治疗纽颈总动脉内径、血流速度两项治疗前后比较差异有统计学意义(PvO.05).分别与常规治疗纽治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)；颈动脉斑块回积治疗前后比较差异无统计学意义(P>0・05)。常规治疗组三项指标治疗前后比较差异无统计学意

5、义(PX).05)。见表1。面积比较G±5)组别例ft颈总动脉内径(mm)颈总动脉废速(cid/b)斑块面积(mm，)前列地尔治疗组治疗前507.12±0.0969.!1±1.276.12±0.15治疗后508.51±0.11。47.20t2.31*5.93±1.07怡疗前456.18±0.236521±1.78•6.11±1.28治疗后456.67±0.1561.37±1.986・05±208与同组治疗前后比较・P<0.05，与常规治疗组治疗后比较泯0.052.2疗程与疗效比较前列地尔注射液治疗组治疗1疗程后.颈总动脉内径及斑块面积

6、改善不明显的16例患者，连续进行第2疗稈治疗.治疗方法同第1疗程，治疗前后颈总动脉内径、血流速度两项比较差异有统计学意义(P<0.05)；颈动脉斑块治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。«2前列地尔第二疗程治疗舸后颈总动脉内径.流速和斑块面积比较Ga)治疗时间例数颈总动脉内经(mm)颈总动脉流速(cm/a)斑块面积(mm2)治疗前166.89±L1071.25±4326.2710.21治疗后(第1疗程)167皿0.1975.836746.21±1.51(第2疗程)167.94±1」3・54.73±4.70-6.19±1

7、.12与治疗前比较7k0.053讨论国外临床研究表明，颈动脉狭窄致同侧半球缺血性脑卒屮事件的发生率约90%—95%,口易发牛进行性卒中，因此探讨有针对性的治疗方法是当今研究的热点。颈动脉内膜切除术(CEA)已成为治疗缺血性脑血管病的常用手术，但CEA术后再狭窄发牛率很亂CEA发展至今已近半个壯纪。相关的并发症却一直未能满意解决，其中远期并发的血管再狭窄是限制其疗效和推广应用的最主要因索。支架放置术治疗颈动脉粥样硬化狭窄性疾病是近年來问世的新技术.H前尚缺乏大宗病例的长期随访结果，故应慎車选择。因此对丁-颈动脉狭窄<70%的患者仍采取内

8、科治疗，本试验结果显示有动脉粥样硬化斑块。动脉狭窄，血流速度增快的患者经前列地尔注射液治疗1疗程后，复查颈部血筲超声显示.颈动脉血管内径增宽，血流速度减慢，与对照组比较差异有统计学意义(PvO.05),与国内一些研究结果