【护理学】非握拳法无止血带静脉输液的临床研究

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1、【护理学】非握拳法无止血带静脉输液的临床研究中南大学高等教育自学考试毕业论文论文题冃：非握拳法无止血带静脉输液的临床研究报考专业：护理学(本)考生姓名：考籍姓名：工作单位：通讯地址及邮政编码：联系电话：手机：电子邮箱(Email)：2017年2月23H目录摘要11对象和方法21.1研究对象21.2方法21.3评价指标21.4统计学方法22结果32.12组患者一次穿刺成功率的比较31.12组患者疼痛程度的比较31.22组患者出现液体渗漏情况的比较32讨论33小结4参考文献4非握拳法无止血带静脉输液的临床研究摘要研究不握拳法静脉穿刺在静脉输液中的应用效果。

2、方法采用自身对照法选择158例门诊患者，按照输液第一天为观察组采用非握拳法无止血带，输液第二天为对照组采用握拳法扎止血带。用视觉模拟评分法(VAS)要求患者将当时所体验到的疼痛进行评价。结果观察组穿刺成功率、对疼痛的感觉明显优于对照组(P<0.01)o结论非握拳法无止血带静脉穿刺效果优于握拳法扎止血带，可以提高一次性静脉穿刺成功率，减轻疼痛，提高患者满意度，减轻了护理工作量。关键词：静脉输液;非握拳法无止血带；一次穿刺成功率1随着社会的发展和人类的进步，人们的认识水平在不断的提高。医学模式己由传统生物医学模式(biomedicalmodel)向生

3、物一心理一社会医学模式(biopsychosocialmodel)转变。这就要求我们不仅要治疗好人们身体上的疾病还应注意满足人们心理上的需要。静脉输液作为一项极其重要的输液手段，是目前应用最多的一项护理操作，是临床护理人员使用频率最高的一项操作。为了稳、准、快高质量建立好静脉通路，提高静脉输液的成功率从而减轻病人的痛苦，减少医疗纠纷，更好的体现人性化服务。本人于2012年05~07月对本院门诊静脉输液情况进行了调查研究，发现采用非握拳法无止血带进行静脉输液明显优于握拳法扎止血带静脉输液。现将结果报告如下。1对象和方法1.1研究对象对2012年05-07

4、月于本院门诊196例静脉输液患者采用自身对照法进行非握拳法无止血带和握拳法有止血带操作，其中男性患者88例，女性患者68例，年龄30-78岁，平均年龄54岁，平均输液天数3天。1.2方法采用方便抽样对本院门诊196例静脉输液患者按照输液第一天为观察组采用非握拳法无止血带法静脉输液，输液第二天为对照组采用握拳法有止血带静脉输液。静脉输液时统一使用湖南康利来医疗器械有限公司牛产的5号半针头输液器。按《基础护理学》（1）输液操作流程，准备用物，做好查对工作，排气，关闭调节器。观察组：患者座位，手自然放松，护士选择血管，在拟进针的血管部位上端15-20cm处，

5、向下握推以使血管充盈（2）,常规消毒后，护士用左手将患者手固定呈背隆掌空的握杯状，大拇指绷紧注射部位皮肤并固定静脉，右手持针头与皮肤成15・30度角，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1-0.2cm（老年人血管脆弱者除外）。当静脉压力低无回血时，须用左手食指在穿刺针上2cm处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。穿刺成功后，松调节器，确认输液通畅后，用胶布固定，调节滴速。对照组：患者握拳，扎止血带余同观察组。1.3评价指标根据视觉模拟评分法（VAS）要求患者将当时所体验到的疼痛进行评价。方法是使用1条长约10cm的游动标尺，一面标有

6、10个刻度，两端分别为0分段和10分段,0・2分表示极轻度疼痛即微痛,2.1-5.9为轻度疼痛，6・7.9为中度疼痛,8・20为重度疼痛。临床使用时将有刻度的一面被向患者,让患者口己在直尺上标出能代表自己疼痛的相应位置，从而得出评分。分别就两组不同输液方法输液时一次穿刺的成功率、输液后出现液体渗漏情况进行记录。同时让患者将输液时感觉到的疼痛进行视觉模拟评分法（VAS）o1.4统计学方法対两种输液方法的一次穿刺成功率和输液后渗漏情况所得数据进行X2检验，对输液疼痛程度所得数据进行t检验，p<0.05差异具有统计学意义。22结果2.12组患者一次穿刺

7、成功率的比较（见表1）2组患者疼痛程度的比较（见表2）2组患者出现液体渗漏情况的比较3讨论3.1静脉输液是利用液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。手背静脉网作为输液的首选部位，位置表浅，血管丰富，通过皮肤在体表易见但当皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。通常情况下，握拳可使皮肤、皮下组织紧张度增加从而达到固定血管的目的但是握拳时手背皮肤绷紧压迫静脉，静脉回流下降，充盈度差，而且绷紧的皮肤纹理呈横向走行，手背皮肤张力增大，增加了穿刺时进针的阻力，使针头与皮肤表曲接触点增大，速度减慢，增加了对皮下神经末梢的

8、刺激，从而增加病人的痛苦；加之患者在穿刺时因疼痛的刺激使患者心里紧张，于是手越握越紧，这就影响