静脉输液护理学课件

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1、人类正在狂风暴雨中改变自己的面目，整个世界在改造中，不能允许任何人到过去时代美好事物中去找一个藏身洞。——罗曼.罗兰静脉输液护理学作为一门独立的学科、专业，是近年来护理学发展的一个趋向。它是一门综合性的学科,它包括：物理、化学、药理、病理、生理、生化、解剖、血液动力、血液流变、心理护理、护理管理等学科。掌握这门学科已成为每个护士所必须。人们一向认为：护士只会打针发药.而随着时代的发展、科学的进步，医学、护理学也在不断地发展与完善之中。人们生活水平的提高，使得人们对护理的要求也越来越高，那么，现代护士应具备哪些素质呢？现代护士应具备：勤奋、好学、自信

2、、自尊、动脑。临床常见问题答疑病例分析静脉输液系统分析参考表输液目的静脉粗细普通护士封闭式留置针操作规程输液速度静脉状况输液护士PICC操作规程输液疗程静脉位置CCVA操作规程输液性质年龄输液疗程无菌意识观察皮肤与血管状况穿刺导管材料正确消毒手法无菌病人的全身情况穿刺导管之并发症局部麻醉固定病人的思想状况治疗需要记录安全规范化操作减少病人的痛苦减少并发症减少病人的费用用好留置针减少消耗提高工作效率提高医疗服务质量提高护士素质治疗方案穿刺点的选择操作者的选择操作规程目标病人情况穿刺工具的选择皮肤的准备护理静脉输液护理治疗方案输液目的胃肠道外营养治疗

3、抗肿瘤治疗抗感染治疗疼痛治疗心脏治疗血浆制品治疗水化治疗维持治疗替代治疗贮存治疗输液疗程根据治疗时间的长短，选择不同的穿刺工具。1天以内，且液量、药量不多的情况下，可选用头皮针。2-30天，首选留置针。30天以上，应选用深静脉导管，或外周中心静脉导管。各种穿刺针标准保留时间头皮针留置针深静脉导管PICC中心静脉导管2-4h3-7d4w4w-1年以上2-4w输液速度根据输液速度选择血管。若选择的血管及针的型号不当，将直接影响留置效果。首先，应了解正常情况下血管的血流率：外周小静脉：1ml/分腋下静脉：300ml/分锁骨下静脉：1500ml/分上腔静脉

4、：2500ml/分如果，我们选择小静脉进行穿刺，则将出现什么现象呢？请看：60滴/分500ML/时小静脉穿刺40滴/分血流率1ML/分300ML/时液流率>血流率血管壁侧压力血液回流受阻机械性静脉炎静脉压血液稀释药物的能力下降渗漏血管壁失去营养化学性静脉炎由此可见，留置针并不适合于小静脉的穿刺。从病人入院起，护士就应建立保护病人血管的概念，给病人提供最佳的治疗与服务。习惯的治疗方法不等于最好的治疗方法。留置针可为病人提供最安全、最理想的治疗。使用留置导管的基本原则是什么？选用粗直的、血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺；选用最小型号、最短的留置针进

5、行穿刺；选用最安全的穿刺产品进行穿刺；选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺；液体与药物的性质不同药物的性质不同，PH值、渗透压、刺激性等。根据不同的药物选择不同的穿刺工具及选择不同的血管进行穿刺。对于一般液体，疗程在30天内，可选用留置针穿刺；否则，应选用深静脉导管，或外周中心静脉导管。病人的情况了解病人的皮肤、血管情况不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。病人的全身情况免疫能力底下的病人，要特别注意无菌操作和细致观察。对于瘫痪的病人，应在健侧

6、进行穿刺，因健侧血管的血流率大于患侧血管的血流率。了解病人，做好解释工作气温与情绪是会影响血管的扩张与收缩。做好解释工作，是为了使病人的情绪放松，血管不致收缩，保证穿刺时血管的最佳状况。穿刺点的选择选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。（因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的或纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。）尽量不要在关节部位进行穿刺。尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。穿刺工具的选择根据病人条件、疗程决定穿刺工具。对于非中性、非等渗性、有刺激性液体或液量多、疗程30天以上者，应选用外周中心静脉导管或外周深静

7、脉导管。对于中性、等渗、无刺激性的液体或疗程在30天以内者，首选留置针。疗程少于2天且液量不多者，可选用头皮针。穿刺导管的选择应选用刺激性小、导管柔软且表面光滑及导管的尖端设计好、不易劈叉的穿刺针。选择安全的穿刺工具：头皮式留置针又名为封闭式留置针，被世界卫生组织推荐为最为安全的穿刺工具。导管的尖端是经微波加压处理而成，呈圆锥型，易穿刺入皮肤，不易劈叉。导管是由Vialon材料制成。Vialon材料是专为静脉注射而研制的一种生物材料，柔软性好，打折后可弹回原形，不影响流速；其表面特别光滑，血小板不易粘附沉着而形成血栓；其大而柔软的针翼，便于固定。其

8、延长管便于加药，又起到力的缓冲作用，减少了导管对血管壁的机械刺激；尾部有一固有肝素锁，撤针芯时不会有血液外漏而污染护士的双