《侵权责任法》下的医疗纠纷解决

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1、《侵权责任法》下的医疗纠纷解决摘要近年来医疗纠纷呈上升态势，医患关系在当今社会屮日间成为人们普遍关注的话题。患者和医疗机构双方的合法权益都需耍得到保护，而处理相关纠纷的法律依据往往存在或冲突或空缺的态势，因此通过对立法等方面的完善寻求双方利益平衡点变成为解决问题的关键所在。2010年7月正式施行的《侵权责任法》在第七章设立“医疗损害责任”对相关问题做了专门规定，无论对以往医疗纠纷法律适用上的二元化问题解决方式的规定，还是医疗损害责任中归责原则的适用问题进行明确，以及笫55条和58条在医疗纠纷证明责任分

2、配方面的新规定，对解决医疗纠纷都有重大的意义。《侵权责任法》颁布以及推行的数年来，解决了许多相关的医疗纠纷，也暴露出该法在相关条文制定上的漏洞与不足，这都使得我们“追踪式”地去探寻该法在实践屮的适用，并作出相关完善，使得在《侵权责任法》规制下的医疗纠纷解决更为清晰与合理。关键词《侵权责任法》医疗纠纷解决作者简介：徐彤，西南政法大学民商法学院。中图分类号:D923.3文献标识码:A文章编号:1009-0592(2013)12-131-02一、医疗损害责任中的法律适用在《侵权责任法》颁布施行之前，“我国相

3、关案件的处理依据是《中华人民共和国民法通则》和《医疗事故处理条例》，人为的区分医疗事故与非医疗事故而造成法律适用的二元化”。因医疗事故为由提起损害贝咅偿时适用《医疗事故处理条例》；因医疗事故以外的原因提起损害赔偿时则适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律规范。其依据是《医疗事故处理条例》第2条将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过时造成患者人身损害的事故”,而《最高人民法院关于参照审理医疗纠

4、纷民事案件的通知》中第1条规定“条例施行后发牛的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉至法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通知的规定”。这样一来，在审理有关医疗纠纷案件时，若当事人是以“人身损害”为由提起诉讼，无论医疗就给是否有过错，是否构成医疗事故，法院均可按照《民法通则》的规定审理案件，而置《医疗事故处理条例》于不顾，导致二元化赔偿局面出现。由于《医疗事故处理条例》相比《人身损害赔偿解释》、《民法通则》赔偿范围窄标准低，所以在审判实践中，法院往往也会迫于社

5、会压力而倾向适用《民法通则》等法律，给相对的弱势方患者乙方适用上予以倾斜，造成二元化赔偿。二元化的赔偿方式，使得医患双方在面临医疗纠纷时的法律适用存在选择性，往往选择对自己最有利的模式抗辩，而在法庭上也常常出现上位法与下位法、普通法与特别法以及前法与后法等的效力之争。另一方面，按照《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或是依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定；而因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴

6、定的按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。该规定直接导致了是作医疗事故技术鉴定还是作医疗过错的司法鉴泄之争，也导致了对鉴宦报告采信的混乱。一定程度上也正是因为解决医疗纠纷司法途径的不统一，导致医患关系紧张甚至是“医闹”事件的发生。而《侵权责任法》的颁布与施行很大程度上改变了二元化的局面，实现了医疗法律的统一，明确地规定了医疗损害归属的适用范I韦I,対医疗损害责任进行了专章规定,化解了二元之争,实现了医疗法律的统…。但值得强调的是，新法并没有特别规定医疗损害的赔偿范围和标准，医疗损害与其他类

7、型的侵权时一致，均适用《侵权责任法》的相关规定。二、医疗损害责任中举证责任的分配医疗损害责任中举证责任的分配，经丿力了从“谁主张谁举证”阶段到2001年最高人民法院出台《民事诉讼证据的若干规定》，规定医方就医疗行为没有过错以及没有因果关系承担举证责任的举证责任倒置阶段，再到2010年《侵权责任法》颁布后的医方在特定情况下就其没有过错承担举证责任，不对损害没有因果关系承担举证责任的阶段。在《侵权责任法》岀台前，处于对医方与患方信息不对称的现实条件的考虑，为了保护患者的合法权益，最高院出台的《民事诉讼证据

8、的若干规定中》规定了举证责任双重倒置模式。这主耍是考虑到医方与患方之间地位与信息上的不对称，为了保护患者的弱者地位而所做的适当倾斜。但就其实施现状來看并未从根本上解决问题，反而因为患方诉讼门槛的降低、举证成本较低，使得医疗纠纷案件数量暴涨。另一方面，医生也不得不时刻为提供自己无过错的证据做而准备，其关注点本能地从全力救助病人到尽力避免自己受到相关纠纷的牵连，为减少风险不得不采取防御性的医疗，让每个病人做尽可能全面但往往不必要的检查来证明自己无过错，也正是