[精品]三阴乳腺癌的临床研究新进展

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1、三阴乳腺癌的临床研究新进展三阴乳腺癌的临床研究新进展【中图分类号】R737.98【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0230-01【摘要】三阴乳腺癌(Triplenegativebreastcancer,TNBC)是指ER、PR、Her-2三者均为阴性表达的乳腺癌。TNBC组织学分级较高、内脏转移率高，缺乏有效治疗手段，内分泌治疗与针对Her-2的分子靶向治疗均不理想，因而预后较差。相关研究表明，TNBC对化疗较为敏感，尤以紫杉类、恵环类、钳类为代表。针对EGFR等靶点的靶向治疗正在研究中，可能会发

2、挥较好的治疗效果。而传统的中医药治疗也可以改善TNBC的预后。本文就TNBC的临床研究新进展做一综述。❷【关键词】三阴乳腺癌综述病理治疗❷Newclinicalresearchprogressintriplenegativebreastcancer❷[Abstract]Triplenegativebreastcancerreferstoanybreastcancerthatdoesnotexpressthegenesforestrogenreceptor(ER),progesteronereceptor(PR)orhumane

3、pidermalgrowthfactorreceptor2(Her~2)・Triplenegativepatientsusuallyhaveahighincideneeofvisceralmetastases,highhistologicgradeandpoorprognosis・LackingofincretiontreatmentandthetargetspotoftargetedtherapytoaimatHer—2,theselectofthetreatmentislimited.Nowsomeresearchhave

4、shownthatTNBCmaybesensitivetoneoadjuvantchemotherapy,especiallyforthetaxlo、anthracylinesandplatinumdrugs・Theresearchofthetargetedtherapy,whichaimedattargetssuchasEGFR,isunderresearchandthistherapymayhavearelativepositiveeffectonthetreatment.Thisarticleistosumupthecl

5、inicalresearchprogressintriplenegativebreastcancer,makingabetterguidanceforthefurtherresearch・❷[Keywords]TriplenegativebreastcancerSummarizePathologyTreatment三阴乳腺癌(TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(Iler-2)表达均为阴性，其侵袭性强、预后较差的乳腺癌。由于其不表达激素受体和Her-2,不能从内分泌治疗和抗Her-2的靶向治疗

6、中受益，其治疗手段和对于其它乳腺癌亦相应受到限制。目前逐渐引起学者的广泛关注。本文就三阴乳腺癌的临床研究新进展做一综述。❷1TNBC的特点❷1.1TNBC的流行病学特征:TNBC的发生与患者年龄、种族、社会经济地位等密切相关^[l]o据国外学者统计，TNBC占所有乳腺癌患者的15%,以非洲、非籍美洲绝经前年轻女性患病率较高^E2]o国内学者报道，中国近1/4患者为TNBC^[3]o❷1.2TNBC的病理组织学特征:TNBC的组织学类型大部分表现为导管癌(约70%),还

7、有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，其中髓样癌预后较好。TNBC,相对于非TNBC,肿瘤的组织学分级高，侵袭能力强，切缘宜受侵，有丝分裂旺盛，细胞增殖率高，肿瘤组织中基质少，中心坏死并纤维化oBRCAl相关性乳腺癌与TNBC相似，均表现为ER阴性，Ki-67、EGFR、CK5/6阳性，p53突变，细胞核高分级，预后较差^[4]o家族性BRCA1相关性乳腺癌大多是三阴，提示这两种肿瘤可能存在一些相似的癌变机制和通路。❷1.3TNBC的临床特征:TNBC患者发病年龄较轻，肿块较大、组织学分化差^[5]

8、>,易发生远处转移，如脊髓、脑膜、脑、肝、肺和骨转移，内脏转移率高于骨转移。Dent^[6]等指出TNBC5年内的远处转移风险及死亡率高于非TNBC,接近3年时出现高峰，Z后风险较低。TNBC也易发生淋巴结转移，直径较小的肿瘤淋巴结阳性率较高，但其大小与淋