[精品]电针为主治疗外伤性脊髓损伤研究进展

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1、电针为主治疗外伤性脊髓损伤研究进展电针为主治疗外伤性脊髓损伤研究进展脊髓损伤（spinalcordinjury,简称SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害。SCI是一种可导致终生严重残疾的损伤，发达国家比发展中国家发病率高，并且以青壮年为主，男性为女性的4倍左右。SCI据病因可分成外伤性与非外伤性两大类。非外伤性SCI主要因肿瘤、结核、畸形等引起的脊柱病变所造成,约占总SCI的30%。本文研究的对象是因车祸、高空坠落、运动损伤等引起的外伤性SCI。1病因病机祖国医学对脊髓损伤的认识为探讨脊髓损伤的

2、中医病机，论述较少。明代医家赵献可《医贯》中曾述：“又有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下软弱麻痹，小便或涩或自遗。”这里对截瘫的症状描述较确切，但非特指脊髓损伤，另外，对病机和治法也未予论述。20世纪80〜90年代起有文献报道认为,脊髓损伤的病机为督脉损伤［1］。《难经》记载：“督脉者,起于下极之俞，并于脊里，上至风府,入属于脑。”督脉统督全身诸阳，与脊髓功能密切相关。因此,脊柱骨折伴脊髓损伤后,督脉功能失职，导致阴阳脏腑、经络气血功能失调,表现为由于经气运行不畅或阻滞不通而致的经脉骨肉失养，肢体不温

3、，痿废不用。阴阳开阖失司，气化不利，腑气不通,大小便失常。现代医学关于脊髓损伤病理及恢复机制认为当脊椎骨折、脱位等外伤后，脊髓功能障碍立即发生，并伴随着缺血性坏死等病理改变，一般为伤后中央灰质内出现出血点，扩大融合，累及白质。伤区因受压、血管破裂或因儿茶酚胺类神经递质特别是去甲肾上腺索的积储而使血管收缩及阻塞，因而引起神经组织坏死。经过伤区附近的神经轴索也可受压而失去传导功能或发生溶解、变性或脱髓鞘病变，从而丧失其功能［2］。脊髓损伤后神经功能的恢复可能有以下途径:早期rti于局部消肿，消除了神经轴索受压引

4、起的传导阻塞，以及神经失用的恢复;后期由于神经轴突再纶,轴突末梢发芽，使邻近的肌肉重获神经支配，以及诡有功能的肌纤维因负荷增加而产生适应及肥大［3］o2屮医为主的康复治疗［4］王志红等中医康复治疗外伤性脊髓损伤致截瘫患者17例，治疗方法：①针灸配合电针:针刺督脉，损伤平面上下2个椎体间隙。针刺四肢，上肢取极泉、尺泽等，下肢取冲门、殷门等，感觉平面上下2个椎体旁开0.5cm,采用平补平泻手法。治疗中督脉和四肢穴配合电针刺激，痉挛性用疏密波，弛缓性用断续波。同时配合艾灸:2个月1个疗程，休息2周，治疗2〜4个疗

5、程。②功能训练。③中药:早期即采用化瘀通脉注射液250m1静脉滴注，每日1次,并加口服化瘀通脉液30m1,每日2次;中后期口服益肾养肝液30m1,每H2次或六味地黄丸加减。结果：17例患者治疗前运动关键肌肌力评分平均为534分，治疗6个月后平均769分,治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）o结论:中医康复治疗配合功能训练对截瘫有明显优势。［5］顾旭东等观察电针刺激对外伤性脊髓损伤62例患者功能独立性评定影响，随机分为治疗组共32例对照组30例。治疗方法：治疗组:选背侧损伤平面上下两侧夹脊穴，配合曲池、外

6、关等，电针主要选用四肢穴位为主，常规进针后，用G6805型电针仪治疗，运用连续波，频率60次/min,电针强度以两穴位间肌群中度跳动为度（约3〜5V）,每次治疗30min,每H1次,1个月后休息7d,6个月为1个观察阶段。同吋采用现代康复医学中的运动疗法、作业疗法，对照组:采用运动疗法、作业疗法,其原则、程序、次数及服用的营养神经等药物（弥可保,50ug,3次/H）与治疗组完全相同，治疗组与对照组经不同方法治疗后，患者独立性均明显改善,而治疗组的自我料理能力、大小便处理、活动（移动）能力、运动功能较对照组改

7、善更为明显。治疗组的住院效率优于对照组。［6］崔秀梅电针治疗对外伤性脊髓损伤患者康复的作用,方法:将脊髓损伤患者随机分为常规组（n二35）和电针组（n二37）,常规组给了常规治疗、护理和功能锻炼；电针组除给予常规治疗、护理和功能锻炼外加电针治疗。电针治疗方法:上肢穴位:极泉、尺泽等。下肢：冲门、殷门等。在进针“得气”后即将针连接G6805型治疗仪（腹部穴位除外），通过电刺激引起振动。痉挛性瘫痪用疏密波，驰缓性瘫痪用断续波，并根据患者耐受力调整振幅。每次治疗30min,每Fl1次，1个月为1疗程，治疗周期为3

8、〜6疗程。（n=37）,常规组给予常规治疗、护理和功能锻炼；电针组除给予常规治疗、护理和功能锻炼外加电针治疗。分别于电针治疗3、6个疗程后对患者感觉、功能的独立性（按FIM测定）进行评价。结果：电针组感觉、功能的独立性优于常规组（P〈0・05）。结论：电针治疗对外伤性脊髓损伤的修复有促进作用。3康复介入的吋机[7]~般来说脊髓损伤（SCI）住院患者的综合性康复流程应在伤后立即开始。但是在FI木许多SCI的患者在受