[精品]氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

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1、氨甲喋吟联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察氨甲喋吟联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察摘要目的：观察氨甲蝶吟(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效。方法:观察组84例:MTXO•4mg/kg,肌肉注射,1天1次,连用5天，米非司酮50nig/次,口服,1天2次，连服6天;对照组65例:MTXO・4mg/kg,肌肉注射，1天1次，连用5天。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果在阴道流血和血3-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间上，观察组均明显优于对照组(P〈0•05)。结论：氨甲喋吟联合米非司酮治疗异位妊娠有较好疗效。关键词输卵管妊娠；氨甲蝶

2、吟；米非司酗Abstractobjective：Toinvestigatetheefficacyofmethotrexate(MTX)incombinationwithmifepfistoneintheconservativetreatmentofnonruptureectopicpregnancy・Methods：121patientswithnonruptureectopicpregnancywereenrolledinthestudy.Patientswerefurtherdividedintotwogroupsaccordingtowhethermife

3、pristonewasused:mifepristone50mgtwicedailyfor6days(GroupA)orwithoutit(GroupB)・MTXdosewasthesameinbothgroups:0・4mg/kgfor5days・Vitalsigns,serumB一HCGlevelsandtranvaginaonlyultrasonographyweremonitored・ResultsGroupAhadahighersuccessrateinthecurerateofectopicpregnancy,thetimeofserumP-HCGl

4、evelsdecreasedtonorma1.ConclusionMTXincombinationwithmifepfistoneinintheconservativetreatmentofnonruptureectopicpregnancycanbeestablisheduniversaltreatmentguidelines.KeywordsEctopicpregnancy；Methotrexate(MTX)；Mifepristone近年来异位妊娠发病率日益上升，随着各种诊断技术的进步，早期诊断率不断提高,从而为保守性药物治疗创造了条件，国内外许多学者都在探

5、讨治疗异位妊娠的方法及药物，其中氨甲喋吟(MTX)已取得了良好的治愈率，米非司酮尚在探索阶段。本文观察了2008年1月至2008年12月在我院行氨甲喋吟(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠121例，以探讨治疗界位妊娠更有效的方法,现报道如下。1临床资料1.1病例资料选取2008年1月至2008年12月在我院行异位妊娠保守治疗患者121例，随机分为观察组84例,对照组65例。选择病例原则:①无药物禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块宜径W4cm；④血3-HCG<2000mIU/ml；⑤无明显内出血；⑥肝肾功能及血常规(口细胞和血小板)正常。两组

6、患者年龄21〜48岁，平均停经天数分别为37〜62天与41〜57天，治疗前两组400mIU/ml0•05),具有可比性。1・2方法1.2.1治疗方法两组均用MTX0•4mg/kg,肌肉注射，1天1次，连用5天，用药后4〜7天测血B-IICG,复查血常规,1周后复查B超,无需四氢叶酸解救。观察组在上述基础上，每天加用米非司酮50mg,口服，1天2次,连服6天。1.2.2监测指标①临床征象(

7、患者自觉症状、生命体征、有无内出血等)；②采用放射免疫法隔天检测1次血B-HCG,外周血白细胞、血小板。如B-HCG下降至215%,改为每周测1次，至正常值为止；③每7天检查1次B超；④毒性反应(恶心、呕吐、口腔溃疡等)；⑤两周后复查肝肾功能。1.2.3疗效标准显效:临床症状消失，血B-HCG下降并连续3次阴性。失败:病情无改善，腹痛加剧，血B-HCG不下降或升高，异位妊娠病灶扩大。1.2.4统计方法采用x²检验。2结果2.1两组治疗成功率对照组治疗65例，56例成功，成功率为86•15%,9例失败,其中6例为腹痛加剧、内出血增

8、多而改行急诊开腹手术。术