[精品]94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

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1、94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析［摘要］目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗方法与效果。方法将该院诊治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，积极给予对症治疗，包括抗感染、吸氧、化痰、氨茶碱平喘及营养支持等，并且吸入沙丁胺醇、布地奈德及异丙托漠鞍雾化剂等，对94例患者治疗前后临床症状、生命体征等的变化进行观察与分析。结果94例患者经过对症治疗及吸入治疗后，无效8例、有效60例、显效26例。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采取正确诊断与规范化的治疗是缓解症状的根本与关键所在，因此必须

2、做好正确的早期诊断与治疗。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床治疗；效果［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(a)-0055-02慢性阻塞性肺疾病(C0PD)属于临床常见呼吸系统病症［1］,从目前的研究发现，COPD存有气道周围或者气道内的非特异性炎症，同时存在气道高反应性［2］。基于此，临床治疗急性加重期C0PD采用抗感染、吸氧、化痰、氨茶碱平喘及营养支持等，并且吸入沙丁胺醇、布地奈德及异丙托漠鞍雾化剂等治疗［3］,取得了比较明显的效果。为分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗方法与效果，现分析2010年1月一2013

3、年1月间该院收治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院接待的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，全部符合中华医学呼吸病分会关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［4］,排除的标准则［5］为：①合并支气管哮喘患者；②长期吸入或者口服激索患者；③患有严重肝肾、内分泌及全身性疾病的患者。94例患者中男81例、女13例；年龄56〜87岁，平均为(63・6±5.9)h。所有患者皆为急性期发作，发作到入院时间1〜13h,平均为(5.6土3.2)h；临床表现主耍有咳、气短、喘、胸闷、呼吸困难、痰堵及痰多等。1.2方法1.2.1检查方法胸

4、部X线片显示肺纹理出现非特异性改变，比如说紊乱、增粗等，并且部分有肺气肿改变；血气检查则显示高碳酸血症、低氧血症及酸碱平衡失调；经过肺功能检查确定所有患者存在不同程度的气流受阻，其中大部分皆为不可完全逆转的气流受阻。1.2.2治疗方法所有患者皆给予积极的对症治疗，比如说常规吸氧、抗感染、化痰、氨茶碱平喘及营养支持等。其中吸氧为持续低流量(避免高流量造成二氧化碳潴留)；而抗生素的用量则应根据患者的咳嗽性质、呼吸困难程度等选择，比如说轻者针对的是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌，一般选用的是左氧氟沙星、阿莫西林及第二/三代头鞄菌素等治疗；重者往往痰液较多、呼吸困难明显、急性发作次数

5、较多等，则主要针对的是铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌等，…般采用环丙沙星、左氧氟沙星、头抱哌酮舒巴坦及头鞄他唳等治疗。在对症治疗基础上，所以患者皆加用吸入沙丁胺醇(4mg)＞布地奈徳雾化液(1mg)及异丙托澳鞍溶液(250ug)等治疗。采用雾化吸入，一般2次/d,大约15min/次，总共进行7d为宜,并冃雾化吸入后要叮嘱患者漱口。1.3疗效评定标准该研究疗效评定标准［6］为：显效：患者体温恢复止常，相关临床症状如咳、气短、喘及胸闷等消失，两肺呼吸音比较清晰，血氧饱和度在90%以上；有效：体温恢复正常，前述相关临床症状有所减轻，而血氧饱和度在85%以上；无效：患者体温正常或者发热，相关临

6、床症状并无任何改善甚至出现加重情况，血氧饱和度并无任何改善甚至有下降现象。总有效率以显效率+有效率计。2结果2.1治疗效果94例患者经过对症治疗及吸入治疗后，无效8例、有效60例、显效26例。见表lo表194例患者治疗效果［n(%)］［项目&例数&显效&有效&无效&总有效(%)&例数百分比(%)&94100.00&2627.66&6063.83&88.51X&86.0091.49&］2.2不良反应该研究94例患者治疗中岀现2例恶心伴有胃部灼热感，但都能耐受，停药后症状都消失。之后1例注射部分疼痛，将滴速减慢后，患者的疼痛口行缓解，另外1例崽者转氨酶有轻度上升，

7、但未采取任何处理停药后恢复正常。3讨论慢性阻塞性肺疾病有一个比较明显的特征即气流受限，是临床常见的肺部疾病，其气流的受限基本上是不完全逆转，并且呈现一种进行性发展，虽然可以预防与治疗，但是若不能及时治疗而任由其发展，那么后果将不堪设想［7］。临床显示，感染属于慢性阻塞性肺疾病加重期的一个主要因素，最为常见的表现为细菌感染，其临床症状有慢性咳嗽、喘息、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等［8］,这些症状在急性加重期表现得更为明显。基于气流受限属于其主要的特点，故而气流受限的确定