94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

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1、94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析高永斌云南省普洱市人民医院老年医学呼吸科，云南普洱665100[摘要]目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗方法与效果。方法将该院诊治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，积极给予对症治疗，包括抗感染、吸氧、化痰、氨茶碱平喘及营养支持等，并且吸入沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化剂等，对94例患者治疗前后临床症状、生命体征等的变化进行观察与分析。结果94例患者经过对症治疗及吸入治疗后，无效8例、有效60例、显效26例。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采取正确诊断与规

2、范化的治疗是缓解症状的根本与关键所在，因此必须做好正确的早期诊断与治疗。[.jyqkg）、布地奈德雾化液（1mg）及异丙托溴铵溶液（250μg）等治疗。采用雾化吸入，一般2次/d，大约15min/次，总共进行7d为宜，并且雾化吸入后要叮嘱患者漱口。1.3疗效评定标准该研究疗效评定标准[6]为：显效：患者体温恢复正常，相关临床症状如咳、气短、喘及胸闷等消失，两肺呼吸音比较清晰，血氧饱和度在90%以上；有效：体温恢复正常，前述相关临床症状有所减轻，而血氧饱和度在85%以上；无效：患者体温正常或者发热，相关临床症状并无任何改善甚至出现加重情况，血氧饱和度并无任何改

3、善甚至有下降现象。总有效率以显效率+有效率计。2结果2.1治疗效果94例患者经过对症治疗及吸入治疗后，无效8例、有效60例、显效26例。见表1。2.2不良反应该研究94例患者治疗中出现2例恶心伴有胃部灼热感，但都能耐受，停药后症状都消失。之后1例注射部分疼痛，将滴速减慢后，患者的疼痛自行缓解，另外1例患者转氨酶有轻度上升，但未采取任何处理停药后恢复正常。3讨论慢性阻塞性肺疾病有一个比较明显的特征即气流受限，是临床常见的肺部疾病，其气流的受限基本上是不完全逆转，并且呈现一种进行性发展，虽然可以预防与治疗，但是若不能及时治疗而任由其发展，那么后果将不堪设想[7]

4、。临床显示，感染属于慢性阻塞性肺疾病加重期的一个主要因素，最为常见的表现为细菌感染，其临床症状有慢性咳嗽、喘息、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等[8]，这些症状在急性加重期表现得更为明显。基于气流受限属于其主要的特点，故而气流受限的确定对于临床检查肺功能有着十分积极的意义，早期诊断可以将肺功能检查作为首选。检查的方法[9]为：将支气管舒张剂吸入之后，一秒钟内用力呼气的容积（FEV1）<80%作为预测值，将FEV1/FVC（用力肺活量）<70%作为气流受限的标准，并且基本上无法完全逆转。就目前该院临床诊治COPD急性加重期患者的经验来看，治疗时应注意以

5、下几个方面的内容[10]：①诱因的祛除：应努力将可能造成感染性和（或）非感染性的诱因进行消除，若出现诱因则应尽力祛除，其中感染性诱因的治疗措施为抗生素治疗，不过必须注意用药的合理性与科学性，具体包括治疗指征的确定、针对不同程度病情选择有效抗生素（剂量应合适，疗程应合理）。②加强缺氧与二氧化碳潴留的改善：标准吸入的氧浓度在28%~30%之间，吸入治疗的时候必须严格控制，以免吸入的氧浓度过高而引发患者二氧化碳潴留。③支气管舒张药物与肾上腺皮质激素应合理使用。④有效祛痰处理：有效的祛痰措施包括盐酸氨溴索、溴乙新等祛痰药物的应用，以及采用翻身拍背来协助患者咳嗽排痰。

6、⑤解痉处理：进行支气管舒张处理，即解除支气管痉挛，解痉药物包括茶碱类、肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药等，也可以采用口服泼尼松龙（或静注），连续进行5~7d，不过需要注意的是激素会对全身造成一些不良反应，并且治疗中不宜突然停药。该研究94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，积极给予对症治疗，包括抗感染、吸氧、化痰、氨茶碱平喘及营养支持等，并且吸入沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化剂等治疗，取得了比较明显的效果，无效患者仅8例，总有效率为91.49%（86/94），同时仅有2例患者出现不良反应，但对患者的生化指标与生命体征等皆无严重影响。这主要在于吸入治疗时，各种药

7、物的剂量控制比较良好，而且药物积累量也比较低[11]。综上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采取正确诊断与规范化的治疗是缓解症状的根本与关键所在，因此必须做好正确早期诊断与治疗。[..