[精品][经典]微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石38例报告

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1、[经典]微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石38例报告微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石38例报告【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果38例患者中，并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造痿术,5〜7d后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石，均为单通道取石，一期结石清除率86.8%。有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出，随访6~12个月，肾功能不全的20例患者中，13例肾功能恢复正常，其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安

2、全可行，疗效确切,具有创伤小、并发症少，恢复快、可反复操作等优点。【关键词】微创经皮肾镜取石术;孤立肾;肾结石TreatmentofsolitarykidneycalculiwithminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyXUJian-bin,YANGYong-qing,YANGShui-hua,etal.DepartmentofUrology,ThePeople'sHospitalofZhanjiang,Guangdong,Zhanjiang524037,China[Abstract]ObjectiveToassessthesafetyandf

3、easibilityofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(mPCNL)intreatingsolitarykidneycalculi.MethodsWeretrospectivelyinvestigsted38patientswithsolitarykidneycalculi,andthepatientstreatedwithmininaallyinvasivepereutaneousnephrolithotomyfromMay2004toJanuary2009.ResultsIn38cases.86.6%stone-freeratewa

4、sachievedusingone-stageminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy.Singletractwasinallcases.Therenalfunctionrecoveredtothenormallevelorgotsignificantlybetterafteroperation.Nomajorcomplicatiorswerenotedintheotherpatients.ConclusionMinimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyissafeandeffectiveintreat

5、ingSolitarykidneycalculi.ComparedtotraditionalPCNL,itmayofferadvantageswithrespecttolessintraoperativeandpostoperativecomplications,highstonefreerate,lessinvasion,easyrecoveryandshorthospitalizationstay.[Keywords]Minimallyinvasivepereutaneousnephrolithotomy;Solitarykidney;Renalcalculi项目编号:广东省卫生厅科研项（

6、项目编号:A2008724）作者单位:524037广东省湛江中心人民医院泌尿外科孤立肾合并肾、肾盂结石的处理是泌尿外科比较棘手的问题,2004年5月至2009年1月，笔者采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗孤立肾合并结石38例，效果良好。现报告如下。1材料与方法1.1临床资料孤立肾合并结石38例,年龄18〜62岁，男23例,女15例，肾盂结石15例，铸型结石和多发肾结石17例，结石直径1.6-5.2cm,其中先天性孤立肾5例，因不同病因行一侧肾切除25例,不明原因的一侧肾萎缩8例。合并糖尿病6例,合并肾积脓10例,术前Scr正常18例。在38例患者中，18例有1次以上的孤立肾开放取石的病史

7、。1.2方法1.2.1影像设备GE大C臂X线机LCV+。1.2.2器械22G长20cmChiba针，19G长20cm带鞘穿刺针（八光EV针），4.1或5F50cmCobra导管，泰尔茂加硬黑泥鍬导丝（早期用普通黑泥鍬导丝另加斑马导丝）,8、10、12F扩张管,14FPeel-away塑料薄鞘，12F普通尿管。1.3造痿方法术前不做逆行插管。1.3.1穿刺点的选择在肩胛下线至腋后线间、11肋间至肋弓