[经典]颅脑损伤合并多发伤的临床分析

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1、[经典]颅脑损伤合并多发伤的临床分析颅脑损伤合并多发伤的临床分析【摘耍】目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月入院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究，并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表G0S评分恢复良好65例(38.5%),轻残48例(28.4%)，重残21例(12.4%),植物生存5例(3.0%),死亡30例(17.8%)o结论合理救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，强调先重后轻，先开放后闭合的

2、救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救，避免漏诊和误诊，首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。【关键词】颅脑损伤;合并多发伤;治疗Clinicaltreatmentoncraniocerebralinjurywithmultipletrauma[Abstract]ObjectiveTodiscussandsummarizetheclinicalcha

3、ractersandtreatmentformultipleinjurywithheadinjurypatients.Methods169casesofsevereheadinjurywithmultipleinjurypatientsinhospitalfromApril,2006toFebrary,2009wereretrospectivelyanalysed.Theirclinicalmaterialshadbeeninvolved.ResultsAftertreatment,theeffecth

4、adbeenevaluatedbyGlasgowoutcomescale(GOS)・65patientswereundergoodcondition(38.5%),48caseswerelightdisability(28.4%).21caseswereseveredisability(12.4%)and30casesweredead(17.8%).ConclusionThekeysofsuccessfultreatmentareearlydiagnosis,earlytreatment,dealing

5、withthefatalinjuriesfirstly,avoidingmisdiagnosis,usingspecialtreatmentandmonitoringinICU・［Keywords］Craniocerebralinjury;Multipleinjury;Clinicaltreatment由外界暴力而造成大脑的损害,称为颅脑损伤［1］。颅脑损伤通常发生在意外情况下，如交通事故、地震、摔伤、工伤事故。创伤伤员死因中颅脑损伤占的比例大，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。重型颅脑损伤合并多发伤在

6、临床上并不少见，在处理上要比单纯颅脑损伤复杂，其致残率、死广率高［2］。在现代创伤中，重型颅脑损伤合并多发伤的救治要求快速准确，抢救措施规范有效。2006年4月至2009年2月，本院共救治169例重型颅脑损伤合并多发伤患者，治疗过程及效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共169例，男116例，女53例，年龄18~75岁，平均54.4岁。1.2致伤原因交通事故致伤122例,坠落伤26例，暴力击伤7例,其他14例。1.3临床表现160例入院吋昏迷。双侧瞳孔散大12例（7.1%）,单侧瞳孔散

7、大62例（36.7%）oGCS评分,3〜5分27例（16.0%）,5〜8分140例（82.8%）,9分2例（1.2%）。有休克表现者29例（17.2%）。1.4治疗方法1.4.1影像学检查全部病例入院后行头颅CT检查,1次检查19例,2次以上150例。均行胸腹部x线平片检查,143例行胸腹部CT检查，主要躯干骨及和关可疑骨折处X线检查以及腹部B超检查等。1.4.2合并多发伤诊断颌面伤32例，胸锁骨折、肺挫伤及血、气胸等97例，腹部闭合伤（肝、脾破裂、肾挫伤、后腹膜血肿、胃肠穿孔等）31例，脊柱骨折14例

8、，骨盆骨折、会阴部伤22例，四肢骨折134例等。1.4.3治疗措施121例开颅手术(71.6%),其中28例行双侧开颅手术，14例行二次开颅手术(异侧迟发性血肿增大),剖腹探查术16例(9.5%),胸腔闭式引流36例(21.3%),气管切开51例(30.2%),骨科同期手术25例(14.8%)o1.5疗效判定以2006年4月至2009年2月木院因重型颅脑损伤合并多发伤住院患者为研究对象，收集这些患者病历以及部分患者门诊及电话获得随访资料进行