影响多发伤合并重型颅脑损伤预后多因素的分析

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1、AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofDoctorofMedicineinTraumaticSurgeryAnalysisofmultiplefactorsinfluencingtheprognosisofSevereBrainInjurycombinedwithMultipleInjuriesCandidate:CyprienMBAMBAAdvisor:Prof.BaiXiangjunDepartmentofTr

2、aumaticSurgery,TongjiHospital,TongjiMedicalCollegeHuazhongUniversityofScienceandTechnologyWuhan,Hubei430030,P.R.ChinaMay,2008独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法

3、律后果。学位论文作者签名：恩巴恩巴日期：2008年05月08日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：恩巴恩巴日期：2008年05月08日指导教师签名：白祥军日期：2008年

4、05月08日目录1摘要……………………………………………………………………………（1）1.1中文摘要………………………………………………………………………（1）1.2英文摘要………………………………………………………………………（3）2正文……………………………………………………………………………（4）2.1前言……………………………………………………………………………（5）2.2资料与方法……………………………………………………………………（6）2.3结果…………………………………………………………………………（11）2.4

5、讨论…………………………………………………………………………（17）2.5参考文献……………………………………………………………………（27）3发表文章……………………………………………………………………（31）3.1发表文章一（综述）…………………………………………………………（31）3.2发表文章二…………………………………………………………………（39）3.3发表文章三…………………………………………………………………（44）3.4发表文章四（第二作者）……………………………………………………（50）附录…………………………

6、……………………………………………………（58）致谢………………………………………………………………………………（59）华中科技大学博士学位论文影响多发伤合并重型颅脑损伤预后的多因素分析华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科博士研究生：恩巴恩巴（C.MBAMBA）导师：白祥军教授摘要目的：探讨影响多发伤合并重型颅脑损伤预后的多种因素，了解这些因素产生的机制及如何预防，可以帮助临床上正确估计伤情，提高诊断、治疗水平，达到降低该类患者的死亡率、提高患者生存质量、改善预后的最终目的。方法：收集我科的117例多发伤合并重型颅脑损伤患

7、者的临床资料，分析年龄，入院时间,格拉斯哥昏迷评分，瞳孔变化，高热，高血糖，电解质紊乱，肺部感染，休克，ARDS(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,急性呼吸窘迫综合征)，SIRS(SystemicInflammatoryResponseSydrome,全身炎症反应综合征)，MODS(MultipleOrganeDysfunctionSyndrome,多器官功能障碍综合征),早期肠内营养持及康复治疗等多种因素对预后的影响。结果：按格拉斯哥预后分级评定：良好30例（25.64%），轻残22例（18.80%

8、），重残10例（8.54%），植物生存3例（2.56%），死亡52例（44.44%），死亡病例中37例ISS（InjurySeverityScore,创伤严重度评分）评分≥25分，死亡病人平均ISS评分33.80±8.78分。发现伤后