XX镇推进责任医生签约服务工作实施方案

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1、XX镇推进责任医生签约服务工作实施方案根据市政府办公室《关于印发XX市推进责任医生签约服务工作实施意见的通知》（X政办发【2017】10号）文件精神，为加快推进我镇责任医生签约服务工作，促进基层首诊、分级诊疗、双向转诊服务体系的建立，结合我镇实际，特制定本实施方案。一、工作目标通过推进基层医疗卫生机构责任医生签约服务工作，逐步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，使我镇居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务；增强居民对医务人员的信任度，促进基层首诊、分级诊疗、双向转诊就诊秩序和公立医院与基层医疗一卩生机构分工协

2、作机制的形成，使责任医生真正成为居民健康的“守门人”。到2017底，基本建立起目标明确、制度完善、服务规范、政策配套、机制顺畅的责任医生签约服务体系，全镇规范签约服务人数达到户籍人口的20%以上;重点人群规范签约率达到60%以上，基层就诊比例达到65%以上；2018责任医生签约服务率达到30%以上；到2020年，全镇规范签约服务覆盖一半人口。二、工作内容（一）签约主体。责任医生签约服务坚持政府主导、部门协作、社会参与原则；坚持充分告知、自愿签约原则；坚持全面覆盖、突出重点原则；坚持规范服务、强化考核原则。责任医生签约服务以

3、全科医生团队方式提供，实行“全科医生团队+专科医师团队”二合一模式，基层医疗卫生机构注册的全科医生（临床类别或中医类别）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）为签约责任人，配备公共卫生医生和村护士为骨干，健康管理师、康复治疗师、心理咨询师、医学营养师、补会工作者及其他卫技人员等组成全科医生团队。专科医师团队由市人民医院、市中医院的副高及以上专家组成，专家组成员覆盖绝大多数临床科室，重点保证急诊科、ICU、消化内科、呼吸内科、心血管科、神经内科、内分泌科、肿瘤科、血液科、外科、骨科、妇产科、儿科、灼伤科、

4、中医科、康复科、精神科、五官科、皮肤科以及影像科、检验科等专家加入专科医师签约团队。对签约医师请求专科医师会诊的病人，实行免挂号优先就诊，并按规定享受转诊患者医保待遇。镇中心卫生院对在签约服务工作表现优秀的专家给予一定的签约服务费补助或奖励。（二）签约方式。签约对象为我镇常住人口，以慢性病人、老年人、0〜6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群为主，倡导以家庭为单位，与1名责任医生签约。村民有序、自主选择镇中心卫生院及其分支机构的责任医生，并与之签订服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等。每位居民同期只能选择1名责任

5、医生。签约周期为1年，期满后需续约或另选服务团队的应在规定时间内办妥相关手续。(%1)服务内容1、基础服务(1)提供常见病、多发病、慢性病的规范化诊治；(2)对因病情需要转诊的成员提供上级医疗机构预约、转诊服务；(3)为居民建立家庭档案、个人档案及各类专项档案，根据变动情况及时更新；(4)开展慢性病、60岁以上老年人等重点对象的定期随访和健康干预等服务，提供每年一次的健康体检；(5)为残疾患者提供家庭健康指导；(6)为签约家庭成员提供健康教育、防病咨询和康复、健康生活方式指导，提供电话咨询服务。2、爱心服务爱心服务包括“四

6、项优惠、五个优先、六个一”(1)四项优惠：一是签约居民在签约卫生院及辖区卫生服务站、村卫生室就诊，免收一般诊疗费(10元/次)。二是签约居民在签约卫生院及辖区卫生服务站、村卫生室就诊，居民医保报销比例由原来的50%上调为60%(不含中医药)。三是对病情稳定依从性较好的慢性病签约患者，可酌情延长单项配药量，单项配药量最多不超过3个月的用量。四是拉开不同等级医疗机构的住院起付标准的差距，基层、县、市、省级医院机构起付线阶梯式提高，对于转诊病人，实行累计起付线政策。四项优惠从2018年1月1日起执行。(1)五个优先：在签约医生处

7、就诊优先看病、优先预约、优先转诊、优先住院、优先随访。(2)六个一：每季度至少讲一堂健康知识教育课(具体时间、地点各村另行通知)、量一次血压、测一次血糖、开展一次健康关怀、开展一次自我健康管理活动、提供一次康复护理指导。3、专项管理服务(1)高血压患者：一级管理3个月1次，二级管理2个月1次，三级管理1个月1次。(2)糖丿求病患者：常规管理3个月1次，强化管理1个月1次。(3)重性精神病患者：危险性0级2个月1次，危险性1-2级1个月1次，危险性3-5级2周内1次。4、个性化健康管理服务责任医生可根据签约对象的需要和申请，

8、提供非约定的健康管理服务，开展与疾病相关的家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等服务，并按规定收取费用。(%1)服务费用签约医生为签约对象提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务，按年度收取服务费。责任医生签约服务费为每人每年120元，由医保基金、基本公共卫生服务经费和服务对象个人三方分别承担45元、45