XX市关于推进责任医生签约服务工作的实施方案

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1、XX市关于推进责任医生签约服务工作的实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，加快我市基层首诊、分级诊疗、双向转诊体系建立，根据《XX省人民政府办公厅关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》（X政办发〔2015〕68号）和《XX市人民政府办公室关于推进责任医生签约服务工作的实施意见》（X政办发〔2015〕89号）精神，结合我市已启动基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作的实际，制定以下实施方案。一、工作目标到2020年，全市规范签约服务覆盖50%以上的户籍人口，其中到2016年底覆盖20%以上的户籍人口，基层就诊比例达到60%以上。通过推进责

2、任医生签约服务，逐步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，增进医患之间的情感沟通和联系，提高信任度；进一步转变基层基本医疗卫生服务模式，丰富服务内涵，逐步提供个性化、安全便利的服务，方便群众医疗、护理、康复保健等需求；逐步形成各级各类医院与基层医疗卫生机构分工协作的机制，促进有序就医，提高医疗卫生资源配置与使用效益。二、签约主体与签约对象（一）签约责任医生。签约责任医生由基层医疗卫生机构注册的全科医师（临床类别或中医类别）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）担任。可通过组建以全科医师（社区责任医生）为签约主体，

3、社区护士、公卫医生、乡村医生等为成员的全科医生团队为居民提供服务，鼓励XX市级医疗机构临床医师（中医师）以各种形式参与到责任医生签约服务中。原则上，每个团队控制在3-5人，签约人数一般不超过2000个居民。（二）签约服务对象。签约服务对象为辖区内常住参保居民,以65周岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、糖尿病和高血压等主要慢性病患者、残疾人（包括精神残疾患者）、低保户、特困五保户和计牛特殊困难家庭等重点人群为主，并依据服务能力，尽可能满足需要居家医疗、家庭病床等服务的居民需求，逐步实现参保居民全覆盖。三、签约内容方式与责任义务（―）签

4、约内容签约服务内容主要为防治结合的健康管理服务，包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、特殊健康管理服务。根据签约服务对象实际，定期或不定期开展电话或上门回访服务，引导签约对象开展自我健康管理。1.基本医疗服务（1）加强对签约服务对象常见病、慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便就医。（2）及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。（3）帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊治。（4）提供一对一的健康问题咨询。1.基本公共卫生服务（1）为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行

5、动态管理，及时更新补充相关信息。（2）开展健康教育。采取讲座、健康咨询、发放健康教育资料等方式，开展防病知识宣传和卫生科学指导。（3）根据签约服务对象类型和需求，以"分类服务、按需服务”为原则，为65周岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、主要慢性病患者、残疾人（包括精神残疾患者）、低保户、特困五保户和计生特殊困难家庭等重点人群提供针对性的健康管理服务，协助签约服务对象开展健康自我管理。2.特殊健康管理服务。责任医生可根据签约对象的需要和申请，提供非约定的特殊的健康管理，开展与疾病相关的家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等服务，并按

6、规定收取费用。（二）签约方式签约时，签约责任医生团队可通过居民门急诊、住院或入户开展健康体检、慢病随访等契机，与居民签订服务协议。居民可自主选择所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及其紧密型一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）的责任医生与其签订一定期限的服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项。倡导以家庭为单位与1名责任医生签约。签约周期原则上不少于1年，期满后由双方在自愿的基础上选择续约或终止。（三）责任义务签约责任医生或团队要根据双方约定的服务内容，按照相应的服务规范，向签约对象提供安全、方便、价廉、有效的基本医疗卫生

7、服务。签约的基层医疗卫生服务机构要结合实际，为签约对象在就诊预约、排队等候、诊治费用等方面给予便利和一定的倾斜照顾。签约对象应转变传统的健康管理服务习惯，积极支持、配合签约的责任医生或团队开展相关健康管理服务。四、建立健全保障机制（一）建立服务经费筹措保障机制。责任医生为签约对象提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务，按年收取服务费，原则上不少于5元/人•月。服务费资金来源由个人缴费、医保基金和财政补偿等部分组成，其中财政补偿按照《关于转发XX市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作实施方案（试行）的通知》（X政办发（2016〕49号）规定

8、的补偿渠道解决；未列入补偿范围的服务内容，在起步阶段，可先纳入基层医疗卫生机构日常运行成本，或从其年收支结余中支出。进入常态化后，再逐步纳入基层医疗卫生机构补偿机制范围。（二）执行医保差别化报销政策。根据《