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1、TP方案联合后程加速放疗治疗食管癌效果观察［摘要］目的：探讨TP方案化疗联合后程加速放疗治疗食管癌的临床效果。方法：将120例食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组进行常规剂量分割照射,同时行4周期TP方案化疗；观察组进行TP方案化疗联合后程加速放疗。结果：观察组近期总有效率（86.67%）高于对照组（73.33%）,差异有统计学意义（P0.05）;观察组l~ll级放射性肺炎22例（36.67%）,食管炎37例（61.67%）高于对照组口5例（25.00%22例（36.67%）］,差异有统计学意义（P0.05）;两组均无治
2、疗相关的死亡病例；观察组I、2、3年生存率为81.67%.53.33%,30.00%高于对照组(66.67%.36.67%,16.67%),差异均有统计学意义(均P0.05),22cases(36.67%)werediagnosedwithl-lllevelradioactivepneumoniaand37cases(61.67%)werediagnosedwithesophagitisofobservationgroup,whichwerehigherthanthoseofthecontrolgroup[15cases(25.00%)an
3、d22cases(36.67%)],thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Therewasnotreatment・「elateddeathinthetwogroups.Thesurvivalrateof1,2,3yearsofobservationgroupwere81.67%,53.33%,30.00%respectively,whichwerehigherthanthatofcontrolgroup(66.67%,36.67%16,67%),thedifferenceswer
4、estatisticallysignificant(allP70分,能进半流质食物,无活动性出血及穿孔征象，无化放疗禁忌证。将120例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用医用直线加速器6MV-X线进行外照射治疗,采用模拟机定位，全纵隔区（含胃左贲门旁淋巴结）设四野照射，采用常规剂量分割照射，每次1.8Gy,5次/周,行7.0~7・5周，总量60〜65Gy;放疗后进行4周期TP方案化疗，化疗用药为多西他赛50mg/m2，静滴，
5、第1天；顺钳40mg，静滴，第1-3天。TP方案化疗前常规行抗过敏预处理及止吐治疗，骨髓抑制后及时应用集落刺激因子。观察组：前2/3疗程放疗同对照组，剂量达40Gy后，后1/3疗程采用放疗,1.5Gy/次，2次/d,间隔大于6h,总剂量为66Gy,同时实施对照组的TP方案化疗。1.3疗效评价近期疗效［2］:完全缓解（CR）、部分缓解（PRX无改变（NC,恶化（PD）,总有效二CR+PR。不良反应：放疗相关的放射性肺炎、放射性食管炎；化疗相关的消化道反应、骨髓抑制；毒性反应按照实体瘤NCI分级标准［3］,分为0~IV度。1.4统计学方法采用S
6、PSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P0.05）;观察组l~ll级放
7、=
8、射性肺炎22（36.67%）例，食管炎37例（61.67%）高于对照组［15例（25.00%X22例（36.67%）］,差异有统计学意义（P0.05）:两组均无与治疗相关的死亡病例。两组患者随访至2011年6月，随访时间为3~5年，随访率100%,观察组仁2、3年生存率分别为81.67%（49/6053.33%(32/60X30.00%(18/60)高于对照组[66.67%(40/6036.67%(22/60)、16.6
9、7%(10/60)],差异有统计学意义（P0.05）:后程加速超分割放疗组I〜II级放射性肺炎及食管炎发病例数高于单纯常规分割放疗组，反应高峰期均出现在第3~5周，但经对症治疗后均可耐受；两组HHV级放射性炎患病率差异无统计学意义(P>0.05),两组全部患者均能耐受，没有岀现疗程的延长或中断；均无与治疗相关的死亡病例，值得在临床中进一步验证和研究应用［7］。［参考文献］［1］中国肿瘤防治研究办公室卫生部统计信息中心•中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡［M］•北京:中国医药科技出版社,2002:28-34.
10、=
11、［2］吉林，张伟，杨家林，等
12、•后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究［J］•中国肿瘤临床与康>,2004,11(2):142-144.［3］王绿化•肿瘤同时放化疗治疗的研究进展［J］•中国癌症杂志,2006
