LEV治疗儿童睡眠中ESES的疗效论文

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1、LEV治疗儿童睡眠中ESES的疗效论文LEV治疗儿童睡眠中ESES的疗效论文预读:摘要:最新杂志：中国考试中国家庭教育中国高校招牛•中国高校师资研究中国高等教育评估中国钓血中国地市报人中国德育中等职业教育智力•提高版职业技能培训教学职教译从睡眠中癫癇性电持续状态（electricalstatusepi-lepticusduringsleep,ESES）作为一种年龄相关性的自限性疾病，具有典型脑电图特征，临床发作形式多样，并伴明显神经心理损伤[]].Capovilla等[2]研究认为ESES不是一个独立的癫癇综合征,

2、而是包括了一係列不同病因、不同临床表现及不同预后的多种癫癇综合征，主要有儿童良性癫癇伴中央颗区棘波（BECT）及其变界型、Landau-Kleffner综合征（LKS）、癫癇伴有慢波睡眠期持续楝慢波（CSWS）和Lennox-Gastaut综合征（LGS）等.ESES的典型脑电图表现为非快动眼（NREM）睡眠期持续广泛软慢波发放占整个NREM期的85%以上[3].左乙拉西坦（LEV）是一种广谱的新型抗癫癇药物，对癫癇部分性发作和一些全身性发作有可靠疗效[4-6];亦有报道显示,LEV对ESES可能有效[7].LEV

3、在治疗儿童癫癇方面已表现出耐受性好、与其他抗癫摘药物相互作用少以及对认知功能影响小等优势[8-9].目前ESES的治疗尚无统一方案，本研究总结我院27例ESES患儿应用LEV的治疗反应，分析LEV对•控制临床发作和改善脑电图（EEG）的疗效,同时观察其副作用，探讨LEV治疗儿童ESES的可行性.1资料与方法1.1研究对象2009年8月至2011年3月我院收治的27例ESES患儿,其屮男17例，女10例.ESES的诊断标准依据参考文献[3]:睡眠中局限性或广泛性棘慢波持续或接近持续性发放，达到或超过NREM睡眠时间的

4、85%.1.2研究方法27例ESES患儿按LEV的使用时间分为两组，即ESES确诊后加用LEV组（23例,A组）和ESES出现前已加用LEV组（4例,B组）.A组中14例患儿在剥夺睡眠次日进行视频脑电图连续监测48h,至少包括一个完整的睡眠周期;9例患儿进行24h动态脑电监测.两种监测方法均以国际10・20系统安放16导电极.分析患儿临床资料及EEG特征进行癫癇综合征分类，确诊ESES后加用LEV治疗（商品名为开浦兰,比利吋USB公司生产,0.5g/片）.7例患儿首次治疗或替换为LEV单药治疗；16例患儿在原冇抗癫

5、癇药物基础上添加LEV治疗.LEV川药方案：起始剂量为每H20mg/kg,^1〜2周后每H增加10mg/kg,目标剂量为每日30〜60mg/kg.用药2・5〜5.5个月后至少复杏1次EEG,同时评估临床发作情况，与用药前对比.通过门诊和电话两种方式进行随访，最终随访时间为7〜19个月.B组4例ESES患儿处理方法同上.1.3疗效判定标准控制发作疗效判定：临床发作消失为显效；发作频率明显减少或症状明显减轻（发作减少50%以上）为有效；发作改变不明显或者症状加重（发作减少50%以下）为无效.改善EEG疗效判定：棘慢波指

6、数（SWI）降至50%以下为显效；冇减少但在50%以上为冇效;仍在85%以上为无效.1.4统计学分析应用SAS13.0软件进行统计学分析，疗效有效率采川卡方检验和Fisher精确概率法,P<0.05为差界有统计学意义.2结果2.1临床表现27例患儿癫癇起病年龄为9个月至9岁7个月，平均年龄为5岁3个月.首次监测到ESES的年龄为1岁8个刀至11岁9个刀,距起病时间为0个刀至6岁8个刀，使用LEV治疗年龄为1岁8个月至13岁2个月.起病早期主要为睡眠中局限性运动发作（22例），另外5例分别表现为不典型失神（4例）和全

7、面强直发作（1例）.病程中出现的新发作类型包括：肌阵挛发作、全面性强直一阵挛发作、阵挛发作和负性肌阵挛发作.2例头颅MRI分别示枕叶发育不良和左顶皮层局限性发育不良，余25例神经影像学正常.2例起病询精神运动发育较健康同龄儿落后,起病后6例患儿智力落后于健康同龄儿，其中1例合并注意缺陷多动障碍（ADHD）.A组23例患儿中,19例属于儿童BECT,1例为LKS,3例未归类于明确的综合征.B组4例患儿中,2例属于BECT,1例为LKS,1例未归类于明确的综合征.1.2ESES确诊前后抗癫癇药物的使用A23例患儿屮,1

8、8例在LEV治疗前已使用其他抗癫癇药物单药（13例）或联合治疗（其小2种药•物4例,3种药物1例），包括丙戊酸、奥卡西平、拉莫三嗪、托毗酯和卡马西平.确诊ESES后7例为LEV单药治疗，其中5例为LEV首次单药治疗,1例由奥卡西平替换为LEV单跖治疗,1例由卡马西平替换为LEV单约治疗.16例在其他抗癫癇药物基础上加用LEV治疗.B组4例患儿于ESES前己加