穴位神经治疗儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效观察

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1、穴位神经治疗儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效观察【摘要】目的：观察穴位神经疗法对儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2011-2013年宁夏医科大学总医院心身医学科进行鉴定的60例儿童自闭症患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，试验组采用HANS穴位神经治疗仪配合综合性干预措施进行治疗，对照组采用综合性干预措施进行治疗。两组试验前后均使用《儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）屮文版》和《3〜7岁儿童气质量表》进行评价，观察比较两组患儿的治疗效果及治疗前后的CSHQ评分。结果：试验组总有效率86.7%（

2、26/30）明显高于对照组的46.7%（14/30）,差异有统计学意义（字2二10.800,P二0.001）。试验组治疗后的就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍等方面的评分及CSHQ总分均明显优于治疗前，差异均冇统计学意义（P0.05）。结论：神经穴位治疗对儿童孤独症睡眠障碍有明显的缓解作用，不仅能促进患儿木身病情的改善，也能极人地提高患儿及家长的生活质量，值得在临床上推广。【关键词】睡眠障碍；穴位神经；儿童孤独症；气质1943年KannerEl］首次发表孤独症相关的论述后，儿童孤独症

3、已受到越来越多的关注。孤独症是发生在儿童早期的严重精神疾病，患病率约为30〜40/10万，男孩是女孩的4倍［2］。我国大约有60万儿童孤独症患者,其中典型、严重的患儿推算大约有2〜4万［3］。但该症至今病因不明。近年来有关儿童孤独症的研究迅速增多，除病因机制的研究外，孤独症相关临床表现及伴发问题也口益得到重视。临床资料和现有研究表明，睡眠障碍是孤独症最常伴发的问题之一，其患病率在44%〜86%,高于正常发育儿童的9%〜50%［4-7］。而其发病机制和影响因素复杂且尚不明确，其屮内在的生物学或基因界常改变了脑的

4、结构功能或生化代谢是一个主要的考虑因素［8-9］o气质类型是影响睡眠行为的一个重要因素，研究表明，不同气质类型的儿童会有不同的睡眠行为［10-11］oIIANS穴位神经治疗仪利用祖国传统医学的原理，对调节神经传导及神经生化代谢有明显效果［12］。本研究应用HAMS穴位神经治疗仪改善孤独症患儿的睡眠状况，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-2013年宁夏医科大学总医院心身医学科进行鉴定的60例儿童自闭症患者，其中男36例，女24例，平均年龄（5.06土1.32）岁，所冇患者均由

5、其监护人签署知情同意书，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准按中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）的标准诊断［13］o1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄在3~12周岁者;（3）能坚持治疗60d（即一疗程），配合治疗者。1.4排除标准（1）年龄>12周岁者；（2）不能排除有儿童精神分裂症、Asperger综合征、Heller综合征和Rett综合征；（3）不能坚持疗程治疗、中

6、途脱落者。1.5治疗方法1.5.1试验组穴位神经治疗+认知行为康复训练。穴位神经治疗取穴：根据李月等［14］采用针灸穴位对睡眠障碍的治疗观察，取百会、神庭、印堂、神门、安眠、三阴交、太溪共7个穴位，1次/d,30min/次。每周治疗5次，2个月为一疗程，连续治疗一疗程。同时接受宁夏自治区残联康复中心进行的认知行为康复训练，1次/d,60次为一疗程［15］。1.5.2対照组只进行相同内容的认知行为康复训练，由宁夏自治区残联康复中心完成。1.6评价标准睡眠情况釆用《儿童唾眠习惯问卷(CSHQ)中文版》［16］包括

7、-就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡8个层面进行观察。《3〜7岁儿童气质量表》［17］分别从活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度、反应阈9个维度评价其气质类型及情况。两组患儿均由共同生活的家长分别在治疗前后填写，由专业人员进行评定。结合CSHQ量表量化评定标准：CSHQ总分〈45分或睡眠时间延长，伴随症状减轻(CSIIQ总分较前减少)均视为有效。1.7统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±

8、s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验或Fisher确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1两组总疗效的比较试验组总有效率86.7%(26/30)明显高于对照组的46.7%(14/30),差异有统计学意义(字2=10.800,P二0.001),说明神经穴位治疗对改善孤独症患儿睡眠状况总体有效。2.2两组治疗前后CSHQ评分的比较试验组治疗后的CSHQ总分、睡眠焦虑层面、异态