B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测价值

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1、B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测价值作者：毛锦江单位：广西贵港市人民医院产科广西贵港【摘要】目的：探讨应用B超检查妊娠晚期瘢痕子宫预测子宫破裂的可行性。方法：回顾性分析300例孕妇，自妊娠32〜40周起连续进行子宫下段厚度及子宫下段瘢痕缺陷的观察。结果：300例孕妇的子宫下段在妊娠32周以后均已形成，52例经B超检查存在子宫下段瘢痕缺陷，经手术证实为瘢痕子宫破裂的18例，B超诊断其中16例诊断为先兆子宫破裂，1例诊断为子宫破裂，超声诊断符合率为93.44%。结论：B超观察子宫下段瘢痕缺陷的方法可靠，可预测先兆子宫破裂。【关键词】瘢痕子宫；B超检查;子宫破裂;预测Predictivet

2、hevalueofapplicationinBultrasonicexaminationonthescarredruptureofuterusofpregnancyMaoJinjiang[Abstract】Objective：TodiscussthefeasibilityofapplicationinBultrasonicexaminationtopredictthescarredruptureofuterusofPregnancy・Methods:retrospectivetoanalyze300gravida,thethicknessandthescardefectiveoflo

3、weruterinesegmentwereobservedcontinuouslybyBultrasoundfrom33weeksto40weeksofgravidahavingthehistoryofcesareansection・Results：Loweruterinesegmenthasalltoformafter32weeksof430gravida,Thescardefectiveofloweruterinesegmentwerefoundin52casesbyBultrasound,16caseswerediagnosedthreateneduterinerupturea

4、nd1casewasdiagnoseduterineruptureconfirmedbysurgery.Ultreisonicdiagnoseaccordanceratewere93.44%。Conclusion:MethodswerereliablewithBultrasoundwecanobservethedevelopmentofloweruterinesegmentandpredictthreateneduterinerupture・［Keywords］scarreduterus;Bultrasonicexamination;uterinerupture;prediction

5、妊娠了宫破裂是指发生于妊娠晚期及分娩期的子宫体部或子宫下段的裂伤［1］。剖宫产率的增高，瘢痕子宫妊娠也随之增多。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行，但瘢痕子宫破裂尤其是妊娠晚期的隐性子宫破裂因不易被发现，仍然是威胁母婴安全的严重并［2］。本文对2005年1月〜2009年12月期间在本院的300例孕妇进行回顾性分析,自妊娠32〜40周起连续进行子宫下段厚度及子宫下段瘢痕缺陷的观察，并经手术证实，旨在探讨超声检查在预测先兆子宫破裂的价值。1资料与方法1.1一般资料：300例孕妇均为木院产科产前检查及住院，均有过1次少数有2次的剖宫产史。年龄最小22岁，最大40岁。观察条件为:妊娠32〜

6、40周，单胎头位。在胎头未完全入盆时做B超检查，观察子宫下段的形成状况和瘢痕愈合情况,并与分娩及手术结果对比，其中196例行剖宫产术,104例经阴道分娩。1.2方法1.2.1仪器:采用美国PHILIPSHD11XE型超声诊断仪，探头频率为2-5MHZ检查均对子宫下段前壁从切面与横切面测量二三次，计算其厚度的平均值。1.2.2子宫下段厚度及子宫下段瘢痕缺陷的观察方法:①子宫下段厚度是否均匀与对称；②子宫下段的厂层结构是否完整，有无肌层缺损；③子宫下段是否因推挤而产生不对称的羊膜囊向母体腹前壁膀胱方向膨出。1.2.3B超诊断瘢痕愈合级别标准：I级瘢痕为子宫瘢痕愈合良好：子宫前壁下段厚度&

7、ge;3mm,子宫下段各层次回声连续均匀。II级瘢痕：子宫前壁下段厚度<3mm,其回声层次失去连续性，见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无隆起。III级瘢痕：子宫前壁下段厚度可见局部羊膜囊向子宫下段前壁隆起。II级或III级者为子宫瘢痕缺陷，愈合不良。1.2.4统计学方法:全部资料输入计算机，采用SPSS10.0统计学软件进行χ2检验。2结果1.1不同孕周子宫下段厚度的改变B超观察300例孕妇在妊娠32周以后子宫下段的3层结构，子宫下段均已较好的形