b超检查对妊娠疤痕子宫破裂的预测分析

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1、B超检查对妊娠疤痕子宫破裂的预测分析邓丽芳(沈阳市大众医院110036)【摘要】目的：探讨B超检查对妊娠疤痕子宫破裂的预测效果。方法:选择我院在2011年1月至2014年1月期间收治入院的100例孕妇临床资料进行回顾性分析，观察分析孕妇妊娠32~40周内的子宫下段厚度及子宫瘢痕缺陷的情况。结果:100例患者在妊娠32周的时候子宫下段的3层结构，子宫下段均己较好的形成，其中21例患者B超检查结果显示存在子宫下段疤痕缺陷，经过手术确诊得到疤痕子宫破裂的患者有8例，完全性破裂1例，不完全性破裂7例，超声误诊1例，超声诊断

2、符合率为95.24%，误诊率4.76%。结论:妊娠疤痕子宫破裂釆用B超检查的方法十分可靠，预测准确，而且可预测先兆子宫破裂。【关键词】妊娠疤痕子宫破裂B超检查预测【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0208-01近年来，随着我国剖宫产率的逐年上升，瘢痕子宫的妊娠情况也随之增多。孕妇妊娠子宫破裂是指在孕妇妊娠晚期及分娩期的出现子宫体部或子宫下段的裂伤［1］。虽然剖宫产的分娩方式被证实兵有安全性及可行性，但是瘢痕子宫破裂尤其是妊娠晚期的隐性子宫破裂不易被发现，严重威

3、胁母婴安全。木文对2011年1月至2014年1月期间收治入院的100例孕妇临床资料进行回顾性分析，自妊娠32〜40周起连续进行子宫下段厚度及子宫下段瘢痕缺陷的观察，并经手术证实，旨在探讨超声检查在预测先兆子宫破裂的价值，现将材料归纳如下。1资料与方法1.1一般资料：木文资料来自于我院2011年1月至2014年1月期间收治入院的100例孕妇，年龄21-40岁，孕周36-41周，平均孕周38+4周，均为初次剖宫产后2-3年内再次妊娠，单胎、头位、无羊水异常情况，胎儿未完全入盆的病例。在胎头未完全入盆吋做B超检查，观察子

4、宫下段的形成状况和瘢痕愈合情况，并与分娩及手术结果对比。1.2方注：采用美国PHLIPSHD11XE型超声诊断仪，探头频率为2-5MHZ,孕妇采取平卧位，在膀胱充盈状态下用腹部B超检测子宫下段厚度，以原腹壁瘢痕为中心，在耻骨联合上至脐下以横、纵不同角度测量子宫下段前壁厚度3次,计算厚度平均值。1.3观察指标：观察子宫下段厚度是否均匀与对称;子宫下段的三层结构是否完整，有无肌层缺损;子宫下段是否因推挤而产生不对称的羊膜囊向母体腹前壁膀胱方向膨出。取分娩前一周内的检测数值做统计分析。2结果100例患者在妊娠32周的吋候

5、子宫下段的3层结构，子宫下段均已较好的形成，其中21例患者B超检查结果显示存在子宫下段疤痕缺陷，经过手术确诊得到疤痕子宫破裂的患者有8例，完全性破裂1例，不完全性破裂7例，超声误诊1例，超声诊断符合率为95.24%，误诊率4.76%。3讨论瘢痕子宫妊娠，由于瘢痕组织弹性差，脆性高，较非瘢痕子宫妊娠更容易发生子宫破裂，严重危及母婴生命安全。但是现在研究发现，不是所冇第一次剖宫产术后再次妊娠的孕妇都不能经过阴道分娩。如果子宫瘢痕愈合良好，则采取经阴道分娩的几率增加；如果瘢痕愈合不良，那么子宫瘢痕在妊娠晚期及分娩吋可能因

6、子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂，从而导致子宫破裂［2】。对于剖宫产术后再次妊娠的孕产妇来说，经阴道分娩在输血发生率、产妇死亡率、子宫切除率、分娩后并发症、新生儿潜在疾病发生率以及住院吋间、费用等方面均优于再次剖宫产［3】。因此，目前国内外大多数学者建议合理选择孕妇试行阴道分娩，而不应无区别的一律选择再次剖宫产术。所以，一种能够提前检查出子宫下段瘢痕情况、预测子宫破裂风险、帮助选择分娩吋机及方式的检查方法具奋重要的临床价值。在膀胱适度的充盈下，B超能清楚的显示子宫下段前壁的结构。无宫缩及宫内压力增加的情况下，

7、子宫下段变得菲薄，切口处肌层部分或全部缺损，有液体积聚为子宫切口愈合差;当子宫下段受羊水流动、胎动、宫缩等影响时，羊膜囊向子宫下段缺损的部位膨出，但腹膜反折和最外层的结构依然存在，是先兆子宫破裂的确诊特征;子宫下段厚薄不均匀，肌层失去连续性是先兆子宫破裂有意义的征兆。以B超检测的子宫下段瘢痕厚度3mm为临界值［4］。本文100例患者在妊娠32周的吋候子宫下段的3层结构，子宫下段均己较好的形成，其中21例患者B超检查结果显示存在子宫下段疤痕缺陷，经过手术确诊得到疤痕子宫破裂的患者有8例，完全性破裂1例，不完全性破裂7

8、例，超声误诊1例，超声诊断符合率为95.24%，误诊率4.76%。提示:妊娠疤痕子宫破裂采用B超检查的方法十分可靠，预测准确，而iL可预测先兆子宫破裂。参考文献［1】杨祖菁.剖宫产后再次妊娠并发子宫破裂的早期诊断［」］.实用妇产科杂志，2004,20(5):261-262［2】刘杰，王敬云.疤痕子宫妊娠的引产与催产［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,1