妊娠子宫破裂的超声诊断价值

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1、妊娠子宫破裂的超声诊断价值作者：陈建成　吴建伟　李树兴　柯　亮　朱策均　梁美艳[摘要]目的：探讨妊娠子宫破裂的超声影像学特点及诊断价值。方法：回顾性分析我院收治的12例妊娠子宫破裂患者的资料。结果：本组12例病例中，妊娠子宫完全性破裂8例，妊娠子宫不完全性破裂3例，超声误诊1例，超声诊断符合率为91.7%，所有病例均经手术证实。结论：超声作为一种无创伤性检查方法，对妊娠子宫破裂的诊断有较高的特异性，在妊娠子宫破裂的病例中，应用超声可明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况，对临床诊断及治疗提供十分重要的指导价值。[关键词]妊娠；子宫破裂；超声

2、诊断　　[Abstract]Objective:Toinvestigatetheultrasonicdiagnosisvalueanditscharacteristicsofpregnantuterinerupture.Methods:Retrospectivelyanalyzedthedataof12patientswithpregnantuterineruptureinourhospital.Results:Among12casesofthisgroup,completerupturesofthepregnantuteruswerein8case

3、s,imcompleterupture3cases,supersonicmisdiagnoses1case,thediagnosticaccuracyrateofultrasoundwas91.7%,allcaseswereconfirmedbysurgicaloperation.Conclusion:Asanoninvasivemethodforthediagnosisofuterinerupturepregnancy,ultrasoundhashigherspecificity.The7applicationofultrasoundinpregn

4、antuterinerupturewillnotonlydefinitethesituationsofperforation,perforationofthelocation,sizeandabdominalplotfluid,butalsoprovideanimportantguideintheclinicaldiagnosisandtreatment.　　[Keywords]Pregnant;Uterinerupture;Ultrasounddiagnosis　　　　　妊娠子宫破裂为产科中极为凶险的并发症，威胁母儿生命，及时作出诊断十分重要。本文

5、回顾1997年1月～2007年12月我院收治的12例妊娠子宫破裂病例，分析破裂的原因及影像学特点，旨在进一步探讨超声检查对妊娠子宫破裂的诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组12例，均为我院1997年1月～2007年12月急诊收治住院孕妇，年龄21～42岁，平均31岁。　　1.2仪器　　应用日立EUB420，EUB2000实时灰阶超声诊断仪与GE730彩色多普勒超声诊断仪，普通探头频率为3.5～5.0MHz，高频探头频率为7.0～12.0MHz。　　1.3检查方法7　　患者取仰卧位或左侧卧位，按一定秩序进行检查，避免因不当操作而延误时间

6、，先找到已收缩的子宫，再寻找胎儿是否在腹腔内，然后寻找胎盘；检查时注意观察子宫大小、内部回声，胎儿情况及腹腔积液情况。　　2结果　　2.1妊娠子宫破裂的部位　　本组12例妊娠子宫破裂的发生部位依次为：破裂口位于子宫下段5例(占45.4%)，子宫体部4例(占18.2%)，两者均累及3例(占36.4%)，子宫底部2例，子宫后壁1例。　　2.2妊娠子宫破裂的原因　　本组12例妊娠子宫破裂中，剖宫产后瘢痕破裂7例，占58.3%；创伤后破裂2例，占16.7%；自发性破裂3例，占25%。　　2.3妊娠子宫破裂的发病时间　　孕期发生者5例，占36.4%；分娩期6例

7、，占45.4%；产褥期1例，占18.2%。　　2.4超声结果　　在12例临床手术确认的妊娠子宫破裂中，超声诊断完全性破裂9例，不完全性破裂2例，超声误诊1例，超声诊断符合率为91.7%，误诊率8.3%。　　2.5超声表现7　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破称为子宫破裂，可分为完全性破裂和不完全性破裂。完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，其声像图亦有不同。　　2.5.1妊娠子宫完全性破裂妊娠子宫完全性破裂时，子宫收缩成球形，如

8、孕3个月大小，偏于一侧，肌壁较为疏松，仔细检查可见子宫破裂口，浆膜层连续性中断，胎头变形，胎儿位于腹腔内，胎