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1、90例妊娠期糖尿病的治疗分析【摘耍】目的探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会。方法回顾性分析我院近年来诊治的90例妊娠期糖尿病患者的临床资料。结果90例确诊的妊娠期糖尿病患者,经积极控制血糖治疗,3例巨大儿,4例先兆早产,无畸胎、胎儿、新生儿死亡;其中，2例患者因血糖控制不满意，出现严重并发症，而终止妊娠，剖宫产39例，顺产49例；新生儿均健康。结论要加强妊娠期糖尿病患者的早期诊断、早期治疗，以降低GDM母婴并发症的发生机率，提高产科质量。【关键词】妊娠期糖尿病;血糖;胰岛素妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmel
2、litus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。早期发现GDM并进行适当的治疗,对于减少围产期母婴并发症，提高产科质量具有重要的意义［1］。因此，为了进一步探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会，现将我院近年来诊治的90例妊娠期糖尿病患者的临床资料分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2010年1月我院共诊治90例妊娠期糖尿病患者，入院时经50g葡萄糖筛查试验，阳性者再行75g葡萄糖耐量试验确诊，符合妊娠期糖尿病的诊断标准［2］。确诊的90例GDM患者占同期接诊的孕产妇总数的2.05%(90/43
3、92),其中,初产妇49例，占54.44%,经产妇41例，占45.56%,年龄23〜47岁，平均32.5岁；均无孕前糖尿病病史。1.2方法90例确诊的妊娠期糖尿病患者，首先，要进行饮食控制，饮食控制的日标是保证母亲和胎儿必需营养，维持患者正常血糖水平，预防酮症，保持正常的体重增加,根据孕妇标准体重、孕周、血糖情况计算需要摄入的总热量，合理规划蛋白质、脂肪、糖类的摄入比例，定期检查血糖。对于实施饮食控制2周以上，血糖仍高于正常者，可加用胰岛素治疗，胰岛素一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖睛况调整用量,力求控制血糖在正常
4、水平。1.3血糖控制理想的标准［3］孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3・3~5・6mmol/L;餐前30min血糖控制在3.3~5・8mmol/L;餐后2h血糖在4.4~6・7mmol/L;夜间血糖4.4~6・7mmol/Lo2结果90例确诊的妊娠期糖尿病患者，经积极控制血糖治疗,3例巨大儿,4例先兆早产，无畸胎、胎儿、新生儿死亡;其中，2例患者因血糖控制不满意,出现严重并发症，而终止妊娠，剖宫产39例，顺产49例；新生儿均健康。3讨论近年来，随着妊娠期糖尿病的发病机率逐年上升,GMD成为严重威胁母婴健康的疾病［4］。其发病主
5、耍与妊娠期胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激素有关，不仅容易导致新生儿发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙等并发症,还易导致巨大胎儿、胎儿窘迫、畸胎和死胎，从而增加围产儿死亡率及发病率，甚至会导致产妇将来患2型糖尿病的风险增加，因此，必须加强妊娠期糖尿病患者的治疗［5］o首先，应对妊娠期糖尿病患者进行饮食控制，使每日热量控制在36kcal/kgo当空腹血糖$5.6mmol/L或餐后2h血糖26.7mmol/L或出现酮尿症时应加用胰岛素治疗。对于确诊为妊娠期糖尿病的孕妇应加强胎儿宫内监测，严格控制孕妇血糖［6］。本组资料中，90例确
6、诊的妊娠期糖尿病患者，经积极控制血糖治疗,3例巨大儿,4例先兆早产，无畸胎、胎儿、新生儿死亡;其中，终止妊娠2例,剖宫产39例，顺产49例；新生儿均健康。由此可见,妊娠期糖尿病不是剖宫产的绝对手术指征，但GDM孕妇易并发妊娠期高血压、糖尿病酮症酸中毒、胎儿窘迫、巨大儿等，导致剖宫产率增加，而伤口感染、血栓、高血糖不仅影响手术切口的愈合和增加感染的机会，还大大增加手术的危险性和复杂性，JL手术创伤又加重了糖尿病的代谢紊乱，严重影响母婴安全。因此,除非有其他产科指征，对于血糖控制不理想的患者,建议于38w终止妊娠［7］。总之，要加
7、强妊娠期糖尿病患者的早期诊断、早期治疗，以降低GDM母婴并发症的发生机率，提高产科质量。要通过加强孕妇健康教育，做好相关宣教工作,合理控制饮食，最大限度地降低GDM的发生机率。参考文献［1］黄晓艳，易清华,易绍媛，等•妊娠期糖尿病126例分析•长江大学学报，2009,6(3):96-97.［2］曹泽毅•中华妇产科学•人民卫生出版社,2004:50&［3］姬秀明•妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响•中国医疗前沿,2009,4(12):1-2.[4]张明，赵忠桢.2004年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病处理建议•国外医学妇产科分册，2004
8、,31(5):323-324.[5]刘穗玲，何勉.妊娠期糖尿病相关危险因素的探讨.新医学，2003,34(10):613・[6]李能•妊娠期糖尿病35侧临床分析•中国现代药物应用，200&2(8):49.[7]张可楠，周蕾•妊娠期糖尿病的诊断与处理•齐齐哈尔医学院学报.200
